急性颅脑损伤应用核磁共振与CT的临床诊断价值对比分析

张倩　陈丽

【摘 要】目的：探讨在诊断急性颅脑损伤中应用核磁共振与CT的效果分析。方法：回顾性分析我院收治时间为2015年1月-2018年1月的84例急性颅脑损伤患者均使用核磁共振与CT的诊断方法，分析诊断准确率与不同损伤的检出率。结果：核磁共振的诊断准确率高于CT（P<0.05），且核磁共振在诊断脑深部挫伤和脑叶挫裂伤的准确率更高，而CT诊断蛛网膜下腔出血准确率更高。结论：总体来讲核磁共振的诊断正确率更高，但是两种诊断方式各有优缺点，在临床诊断时需要联合使用，或者根據病情决定使用何种方法。

【关键词】急性

【中图分类号】R651.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019（2018）03--01

急性颅脑损伤是指当一个人的头部受到外部打击时所造成的损伤。如果不及时治疗，将危及病人的生命和健康。因此，早期诊断对急性脑损伤的治疗具有重要意义，而传统的诊断方法误诊率都很高。因此本研究对84例急性颅脑损伤患者采用CT和核磁共振进行诊断，并分析诊断的准确率。

1 一般资料

1.1 基本资料

收集2015年1月-2018年1月三年在我院进行治疗的84例急性颅脑损伤的患者，患者年龄24-72岁，平均年龄（40.25±6.13）岁，其中男性患者49例，女性患者35例;患者受伤程度：重度16例，中度42例，轻度26例。本次实验患者均已签署知情书，患者临床表现为头痛、恶心、呕吐、癫痫、意识障碍和偏瘫等，外伤原因皆为交通事故、打伤以及高出坠落等。患者在年龄、性别、临床症状以及受伤程度上均无统计学意义（P>0.05）。纳入标准为：均符合急性颅脑损伤;排除标准：器官功能障碍，精神性疾病者。

1.2 治疗方法

采用CT进行急性颅脑损伤诊断[2]：采用西门子Emotion 16 螺旋CT机进行头颅螺旋扫描，OM线为基线，数值设定为：窗口宽度：85HU，窗口位置：35HU，矩阵512×512，扫描时间：6秒，管电流200mAS，管电压130千伏，层距4.8毫米，层厚4.8毫米，扫描层数6;薄层扫描层距2.4毫米，层厚2.4毫米。

采用核磁共振进行急性颅脑损伤诊断[2]：使用西门子3.0T磁共振扫描头部，包括头骨的正交线圈。相关参数：T2WI矢状位，T1WI、T2WI、FLAIR、DWI横轴位，T1WI：矩阵350×263，TE：2.48ms，TR：200ms;T2WI：矩阵350×263，TE：100ms，TR：4480毫秒;FLAIR：矩阵193×220，TE：97ms，TR：5000毫秒;DWI：矩阵220×220，TE：110ms，TR：5000毫秒，B值1000;层厚5毫米，层间隔0.5毫米，局部薄层或加层扫描层厚3毫米，层距1毫米，激发次数2至3次。

1.3 观察指标

对两种诊断方法的诊断准确率以及错诊、误诊进行比较，并比较不同损伤检出率。

1.4 统计学处理

诊断准确率和不同损伤检出率用n%表示，使χ2检验，P<0.05为试验有统计学差异。

2 结果

2.1 诊断准确率比较

以病理及手术结果为标准，核磁共振诊断准确率为97.62%，CT诊断准确率为86.90%并且结果显示有统计学差异（P<0.05）见表1。

2.2 对急性颅脑损伤的不同损伤检出率比较

核磁共振在诊断脑深部挫伤和脑叶挫裂伤的准确率更高，而CT诊断蛛网膜下腔出血准确率更高，且结果具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性颅脑损伤是由交通事故、高出坠落、失足跌倒、工伤事故及火器伤等外部因素引起的一类脑损伤。可引起颅骨骨折、硬脑膜出血、颅脑深部挫伤、蛛网膜下腔出血[3]。其他症状包括头痛、恶心、呕吐、昏迷、意识障碍、肢体协调障碍，甚至死亡，严重影响到病人生命安全。因此，急性颅脑损伤的早期诊断及治疗对挽救患者生命具有重要意义。临床诊断方法主要包括CT和核磁共振[4]。

本次研究中，对急性颅脑损伤患者进行CT和MRI联合诊断，MRI总的诊断准确率高于CT诊断。但是CT诊断对蛛网膜下腔出血损伤诊断效果更好，而MRI对深部挫伤和脑叶挫裂伤诊断效果更好，两者对颅骨骨折、硬膜外血肿以及硬膜下血肿诊断效果都较好。CT能够快速有效、高敏感地评估头部外伤的颅内占位效应、脑室大小及其形态，与其他医学及生命支持设备兼容性好，诊断和检测时间较短，对患者的治疗更为及时。CT的不足之处在于对大部分非出血性损伤，比如挫伤、微妙的弥漫性轴索损伤，靠近颅骨表面的损伤，早期的脑水肿等的诊断敏感性低。MRI对各阶段的颅内出血、非出血性脑损伤、颅后窝及脑干损伤、弥漫性轴索损伤的诊断较CT敏感。但核磁共振检查需要更长的时间，需要在封闭的空间里检查病人。

综上所述，CT诊断可用于急性颅脑损伤，MRI可用于诊断脑深部挫伤和脑叶挫裂伤，总体来讲MRI的诊断正确率更高，但是两种诊断方式各有优缺点，在临床上诊断时需要联合使用，或者根据病情决定使用何种方法。

参考文献

陈淑玲.急性颅脑损伤中CT与MRI诊断价值比较[J].心血管病防治知识，2016，6：126-127.

王宁.CT 与 MRI 应用于急性颅脑损伤的诊断价值对比[J].技术方法，2017，3：136-137.

赵艳军.急性颅脑损伤中CT与MRI诊断价值比较[J]. 中国民间疗法，2017，25（12）：82-83.

王秀杰，MRI与CT在急性颅脑损伤诊断中的应用价值[J]. 中国实用医药，2017，12（12）：40-42.

胡刚.MRI与CT在急性颅脑损伤中的诊断价值[J]. 中国医药指南，2017，15（10）：140-141.