情志护理用于中风患者生活质量研究

卢丹丹 严亚锋 张政香

摘要：目的  研究情志护理对中风患者生活质量的影响。方法  选择2016年1月～7月来陕西中医药大学附属医院就诊的中风患者102例，随机分为干预组和对照组，每组51例。对照组常规健康指导，干预组在对照组基础上施行情志护理，评估两组生活质量的差异。结果  干预后，直方图显示干预组的生活质量在力量、记忆思维、情绪、交流、日常生活活动能力（ADL）、行动能力、手功能和社会参与方面高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  情志护理可以用于改善中风患者的生活质量。

关键词：情志护理;中风;生活质量

中图分类号：R473.5                                  文献标识码：A                                DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.03.062

文章编号：1006-1959（2019）03-0180-03

Abstract：Objective  To study the effect of emotional care on the quality of life of stroke patients. Methods  A total of 102 stroke patients from January to July 2016 who came to the Affiliated Hospital of Shaanxi University of Traditional Chinese Medicine were randomly divided into intervention group and control group， with 51 cases in each group. The control group received routine health guidance， and the intervention group performed emotional care on the basis of the control group to assess the difference in quality of life between the two groups. Results  After the intervention， the histogram showed that the quality of life of the intervention group was higher than that of the control group in terms of strength， memory thinking， emotion， communication， activity of daily living （ADL）， mobility， hand function， and social participation，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion  Emotional care can be used to improve the quality of life of stroke patients.

Key words：Emotional care;Stroke;Quality of life

中風作为全世界死亡原因的第2位，幸存者中由于心理和生理上的功能受到损害[1，2]，给患者生活带来了巨大影响。与健康有关的生活质量常被用来评估疾病对患者带来的多方面的影响，其作为评价中风的预后指标比肢体障碍更具有相关性。本研究评估了情志护理在中风患者生活质量中的应用，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  采用方便抽样的方法选择2016年1月～7月来陕西中医药大学附属医院就诊的中风患者102例。纳入标准：①经CT或MRI确诊的患者;②存在肢体功能障碍者。排除标准：①有严重的意识障碍或者严重的心、肝、肾损害及其他影响干预效果的并发症;②既往有认知障碍或精神病史者、失语症及恶性肿瘤患者等不能正常配合或完成整个研究过程者。本研究经医院伦理会批准，患者家属知情同意。按随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组51例。

1.2方法  对照组采取常规护理。干预组在对照组基础上进行情志护理，包括：①针对患者由于突然的环境改变所引起的不适应及活动能力受到影响后出现的消极应激行为，护士时刻注意观察患者的思想及情绪变化，主动向患者及家属做好入院宣教;②介绍中风的相关知识，以鼓励为原则，使患者充分了解病情变化及康复锻炼的目的和方法，讲解康复锻炼的成功案例，邀请患者及家属之间互相传播康复治疗体会，增加患者疾病的康复信心，以最佳的状态更好的配合医务人员进行康复治疗;③建立良好的护患关系，为后续的随访和护理研究奠定基础。

1.3评价指标  ①一般状况调查表：包括性别、年龄、婚姻状况、文化水平、子女数;②生活质量量表：SIS2.0版本（version 2.0 of stroke impact scale， SIS）是由美国堪萨斯大学老年医学中心Duncan PW等[3]于1999年研制。共8个维度，64个条目，主要用于评估中风与健康相关的生活质量和追踪随着时间的变化。该量表[4]八个维度的重测信度在0.578～0.994，整个测量的重测相关系数、内部一致性系数和组内相关系数均>0.8，适合在中国中风人群中使用。

1.4统计学方法  应用SPSS17.0对相关资料进行统计分析，计数资料以（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义，生活质量比较用直方图表示。

2结果

2.1两组患者一般资料比较  两组患者在年龄、性别、文化程度、婚姻状况和子女数等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

2.2干预后两组患者的生活质量比较  干预后干预组生活质量在总分和力量、记忆思维、情绪、交流、ADL、行动、手功能及参与等方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

中风是一种高致残性的疾病，尽管随着医疗水平的不断提高，患者的生存率明显上升，同时伴发的是大量的后遗症，其中肢体功能障碍是中风最常见的后遗症，给患者的生活带来了较大的影响。

本研究表明，干预后干预组生活质量在总分和力量、记忆思维、情绪、交流、ADL、行动、手功能及参与等方面得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明康复护理在提高生活质量方面的有效性。通过对研究对象的一般状况资料分析发现，中风患者男性多于女性，且以中老年人为主，平均发病年龄（59.45±10.87）岁，这与中风发病的流行病学特点相符。初中以下文化程度的患者占一半以上（55.88%），可能与中老年人生活的年代有关，这也提示在研究过程中语言要通俗易懂，耐心与患者进行沟通，尽可能高效地开展护理过程。尽管住院期间医疗费用的支付方式以保险为主，但后续的药物维持以及康复仍然会给患者及家庭带来巨大的负担，这也制约了患者到康复机构进行后期康复。健康教育能有效促进患者进行后期的康复，减少疾病复发。

研究证实，对脑卒中患者进行早期情志干预可以促进患者神经功能的恢复，良好的心态可以促进患者进行肢体活动锻炼的主动性[5]。当患者处于良好的情绪状态时，大脑皮层得到兴奋，神经肌肉调节达到最佳的状态，大大提高了康复效果，有效提升了患者的生活质量。中风后的抑郁是最常见的情志问题，患者表现为悲观失望，直接影响了康复的积极性，甚至使患者丧失最佳康复时间，因此很有必要对中风患者进行持续的情志护理。

综上所述，对社区中风患者进行早期的情志护理干预可以有效地改善患者的生活质量。

参考文献：

[1]Benjamin EJ，Blaha MJ，Chiuve SE，et al.Heart disease and stroke statistics-2017 update：a report from the American Heart Association[J].Circulation，2017，135（10）：e146-e603.

[2]劉幼华，郭红，杨倮，等.基于Web of Science的国际脑卒中护理研究可视化分析[J].护理学报，2018，25（5）：6-11.

[3]Duncan PW，Wallace D，Lai SM，et al.The stroke impact scale version 2.0. Evaluation of reliability， validity， and sensitivity to change[J].Stroke，1999，30（10）：2131-2140.

[4]兰月，黄东锋，徐光青，等.中风患者生存质量量表中文版反应度研究[J].中国康复医学杂志，2006，21（12）：3.

[5]宋庆华.情志护理结合认知护理干预对脑卒中后抑郁患者神经功能及认知功能的影响研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（12）：134-136.

收稿日期：2018-8-27;修回日期：2018-9-10

编辑/王海静