晚剪脐带更好吗

吴国英

网上热传一种关于“新生儿晚断脐”的说法，说是新生儿出生以后等待3分钟，等脐带中的血完全流入新生儿体内，再给新生儿剪断脐带，这样有避免贫血、增加新生儿血容量、促进呼吸功能建立、减少窒息等诸多益处。

那么，出生后多长时间剪断脐带最有利于新生儿呢？

最佳斷脐时间：45～60秒

事实上，2016年世界卫生组织也开始提倡“晚”断脐。但是，这里的“晚”是较以往临床中倾向的“立马剪断”而言，是把剪断时间从孩子出宫后延迟到最多1分钟或脐带搏动停止。

何时剪脐带更好，要因情况而定，但最好不要超过1分钟。临床医学认为，新生儿出生后45～60秒为最佳断脐时间，过早或过晚均会不同程度加大孩子患病风险。

网上热传的“晚断脐”，晚至3～5分钟之久的说法是不科学的。

过晚剪脐有风险

1.孩子出生时，皮肤上带有羊水，若不及时剪断脐带，孩子容易受冷空气刺激。若长时间寒冷刺激，可导致孩子脑损伤。孩子出生后，体温需靠自己维持，但出生时孩子的体温调节中枢并不完善，需立即采取保暖措施。

2.过多的脐带血进入孩子体内，孩子心脏会受更大的负荷。

3.脐带血过多，会引起红细胞增多症，还会引起高胆红素血症。如果高胆红素血症成了病理性的，形成核黄疸，会对孩子大脑造成一定的影响。

延迟脐带结扎的益处

对于新生儿在子宫内出现缺氧危及生命的特殊现象，可适当延长断脐时间。特殊情况下，可以晚剪脐带至90秒，但总体保持在1分钟左右，视具体情况有不同专业处理结果。

如果小孩出生时有窒息，脐带可以晚点剪。这样一方面可以让脐带继续供血，如果需要抢救可以利用起来;另一方面对于早产儿来说，延长剪断时间，可以让孩子减少相关药物的使用，改善过渡期循环，更稳健地确立红细胞容积，减少输血，减少新生儿坏死性小肠结肠炎，降低颅内出血发生率。

关于脐带结扎的最佳时机，因为不同研究人员从新生儿、孕母、早产儿、足月儿不同方面的侧重进行分析，结论不同，便一直处于争议之中。

临床实践不断在向前进行，相应理论也不断地更新升华。延迟断脐时间最有力的证据是可以改善早产儿的神经系统发育及在新生儿窒息复苏中的重要作用。对于孕妇来说，延迟脐带结扎时间可以降低出血的发生率。但产妇如果有严重低血压、胎盘早剥、胎盘前置、脐带真结等情况，就要权衡延迟脐带结扎的益处和产妇的安全风险。孕妇要及时与专业医生沟通，信任专业判断，解除疑虑，放松身心，以一个最完备的状态迎接新生命的到来。