多索茶碱联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的疗效

刘佳

【摘要】 目的 探析多索茶碱联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法 80例支气管哮喘急性发作患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。患者均接受常规对症治疗， 对照组患者给予异丙托溴铵治疗， 观察组患者在对照组基础上给予多索茶碱治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 对照组患者总有效率为80.0%， 观察组患者总有效率为95.0%， 观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、哮鸣音消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生眩晕1例， 呕吐1例， 腹痛1例， 不良反应发生率为7.5%。对照组患者发生眩晕2例， 呕吐1例， 腹痛2例， 不良反应发生率为12.5%。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.556， P=0.456>0.05）。结论 多索茶碱联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的疗效显著， 可缩短各项症状的缓解时间， 且安全性高， 值得推广应用。

【关键词】 异丙托溴铵;多索茶碱;支气管哮喘急性发作;疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.04.061

支气管哮喘是临床上发病率较高的呼吸系统疾病， 临床表现为胸闷、咳嗽、呼吸困难， 具有反复发作性， 迁延不愈， 不仅严重影响患者的肺功能， 同时也影响患者的生活质量。处于急性发作期的支气管哮喘患者， 病情变化快， 需要在第一时间接受安全有效的治疗[1， 2]。本研究以80例于本院接受治疗的支气管哮喘急性发作患者为主要对象， 旨在进一步研究和评价多索茶碱联合异丙托溴铵在支气管哮喘急性发作中的治疗效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年1～12月本院治疗的80例支气管哮喘急性发作患者作为研究对象， 纳入标准[3]：①所有患者均确诊为支气管哮喘， 且均处于急性发作期;②患者均对本研究中治疗药物无过敏史或禁忌证;③患者均知情、自愿参与。本研究均经医院伦理部门批准。将患者随机分为对照组和观察组， 各40例。对照组患者男25例， 女15例;年龄24～76岁， 平均年龄（45.28±12.63）岁;病程1～12年， 平均病程（5.56±2.28）年。观察组患者男24例， 女16例;年龄25～75岁， 平均年龄（45.14±12.52）岁;病程1.5～13.0年， 平均病程（5.68±2.44）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 两组患者均给予吸氧、预防呼吸道感染、维持水电解质平衡和酸碱平衡等常规对症治疗。在此基础上， 对照组患者使用吸入用异丙托溴铵溶液[商品名：爱全乐， Boehringer Ingelheim Pharma GmbH &amp; Co. KG（法国）， 规格：2 ml∶250 μg]进行治疗， 将异丙托溴铵溶液2.0 ml与0.9%氯化钠注射液2.5 ml混合， 吸入1～2次/d， 5～10 min/次。观察组患者在对照组基础上联合注射用多索茶碱（商品名：健方能， 西南药业股份有限公司， 国药准字H20052308， 规格：0.1 g）进行治疗， 将多索茶碱0.3 g与0.9%氯化钠注射液100 ml混合， 静脉滴注， 1次/d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两組患者治疗效果、咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、哮鸣音消失时间及不良反应发生情况（包括眩晕、呕吐、腹痛）。疗效判定标准[4]：无效：疾病体征和临床症状无明显改善， 甚至病情出现加重情况;有效：各项临床症状有所好转， 偶尔发作但用药后可控制;显效：临床症状基本消失， 1 s内呼吸量增加>35%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 对照组患者总有效率为80.0%， 观察组患者总有效率为95.0%， 观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、哮鸣音消失时间比较 观察组患者咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、哮鸣音消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生眩晕1例， 呕吐1例， 腹痛1例， 不良反应发生率为7.5%。对照组患者发生眩晕2例， 呕吐1例， 腹痛2例， 不良反应发生率为12.5%。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.556， P=0.456>0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是临床上的常见病、多发病， 支气管哮喘的发病机制尚不明确， 与气道慢性炎症、神经调节异常等有着密切的关系， 临床表现有支气管内分泌过多等， 目前临床治疗以抗炎激素类等药物进行治疗， 然而治疗效果并不是很理想[5]。

异丙托溴铵属于四价铵化合物， 具有抗胆碱能的效果， 对乙酰胆碱与毒蕈碱受体结合进行阻止， 防止了一磷酸环鸟苷酸含量过高， 另外异丙托溴铵的吸收率较好、起效快， 在肺部产生作用， 从而降低了支气管黏膜的黏液分泌量， 解除痉挛， 进而释放出活性物质， 从而达到治疗疾病的目的。多索茶碱为甲基黄嘌呤衍生物， 降低了呼吸道的高反应性， 另外也起到了解除呼吸道痉挛的效果。通过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶， 激活了蛋白酶A、蛋白酶G， 从而降低了钙离子（Ca2+）浓度， 消除了气道平滑肌痉挛。另外药效比较长， 不会影响消化系统、中枢神经系统等。多索茶碱联合异丙托溴铵使用发挥出了协同的作用[6-10]， 有效的缓解平滑肌痉挛， 加强了呼吸机的收缩功能。

本研究结果显示， 对照组患者总有效率为80.0%， 观察组患者总有效率为95.0%， 观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者咳嗽消失时间、呼吸困难消失时间、哮鸣音消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者发生眩晕1例， 呕吐1例， 腹痛1例， 不良反应发生率为7.5%。对照组患者发生眩晕2例， 呕吐1例， 腹痛2例， 不良反应发生率为12.5%。两组患者不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（χ2=0.556， P=0.456>0.05）。证实采取多索茶碱联合异丙托溴铵的治疗效果较为理想。

总之， 多索茶碱联合异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作的疗效显著， 可缩短各项症状的缓解时间， 且安全性高， 值得推广应用。

参考文献

[1] 吴开厚. 氨茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的疗效. 北方药学， 2016， 13（11）：31.

[2] 余涛. 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作的临床效果. 临床合理用药杂志， 2015， 14（12）：46-47.

[3] 于爽. 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作患者的效果. 国际医药卫生导报， 2016， 22（24）：3804-3806.

[4] 张少萍， 穆锋. 多索茶碱与可必特联合治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察. 基层医学论坛， 2015， 15（20）：2770-2771.

[5] 崔建丰. 多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性. 中国继续医学教育， 2016， 8（25）：138-139.

[6] 周巨彬. 多索茶碱联合可必特治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察. 当代医学， 2014， 17（25）：140-141.

[7] 吕锐， 陀子能， 程耀强， 等. 吸入用异丙托溴铵联合多索茶碱治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察. 延边医学， 2014（33）：42-43.

[8] 闫甫孝. 复方异丙托溴铵联合多索茶碱对哮喘急性发作患者血气指标及肺功能的影响. 社区医学杂志， 2017， 15（20）：41-42.

[9] 曹励强， 张秀琴. 多索茶碱注射联合布地奈德雾化对支气管哮喘急性发作的疗效及细胞因子水平的影响. 中国药业， 2014（24）：27-29.

[10] 吕美明. 多索茶碱联合復方异丙托溴铵治疗支气管哮喘急性发作临床效果观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（9）：146-147.

[收稿日期：2018-08-16]