超声引导下改良塞丁格技术行PICC置管两种扩皮角度的比较

何金鑫，马双

十堰市太和医院，湖北 十堰 442000

对于化疗患者的血管保护方面，PICC置管起到了极为重要的作用，且在临床医学上的运用极为广泛，同时随着医疗技术的不断进步，PICC置管扩皮技术也在不断进步创新，已由当初的盲穿改革创新到在超声引导下联合改良塞丁格技术进行PICC置管扩皮[1]。本文主要探讨在超声引导并且联合改良塞丁格技术下实现PICC置管的两种扩皮效果比较，具体过程如下所示。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2018年3月-2019年1月，在我院进行PICC置管扩皮的患者40例，按照随机数字法分为A组（20例，男患者9例，女患者11例，平均年龄57.32±6.34岁）和B组（20例，男患者18例，女患者2例，平均年龄59.65±5.64岁）。根据两组患者一般资料对比显示，其差异无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者军队本次研究知情，并自愿参与本次研究。

1.2 方法 给予A组患者实施90°纵切扩皮法，其具体操作方法为将细针在患者肘上进行穿刺，穿刺成功后将导丝置入，当导丝成功置入后，相关操作人员需要竖向握紧扩皮刀，将扩皮刀与导丝紧贴，使皮肤与刀刃保持垂直，随后沿着导丝将刀尖刺入患者皮肤，刺入角度保持在20°左右，深度保持在3 mm左右；给予B组患者实施180°横切扩皮法，其具体操作方式为将细针在患者肘上进行穿刺操作，当细针成功穿刺过后将导丝置入，同时相关操作人员以平持的方式握紧刀柄，将刀刃与皮肤保持平行，并平贴与导丝上，随后沿着导丝的方向将刀刃刺入患者皮肤，刺入角度保持在20°左右，深度保持在3 mm左右。当两种角度的扩皮方法结束后，均需要采用医用纱布对患者伤口进行压迫30 s处理，随后将微血管鞘送入血管，将微血管送入成功后，采用医用纱布进行止血处理。

1.3 观察指标 对比观察两组患者在进行PICC置管扩皮后24 h时的出血量，同时采用我院自制的疼痛评分表对两组患者进行疼痛评分调查，以“0”为无痛，“10”为最痛标准进行评分记录，分数越高，疼痛程度越高。

1.4 统计学分析 使用SPSS 21.0版本软件对两组患者资料进行分析统计，当P＜0.05时，其差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者扩皮后出血量对比 A组患者扩皮24 h后的出血量为（7.47±1.23），B组患者扩皮24 h后的出血量为（14.29±2.39），经观察结果显示，A组扩皮后的出血量明显低于B组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者疼痛评分对比 A组扩皮后的局部疼痛评分为（2.06±0.47），B组阔皮厚的局部疼痛评分为（2.63±0.67），经结果显示，A组患者扩皮后的疼痛评分明显低于B组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PICC置管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的缩写形式，主要是指利用导管从患者手臂外周的静脉进行穿刺行为，将导管置入靠近心脏的大静脉中，以此来避免手臂中的静脉与化疗药物进行直接的接触，该方法具有保护上肢静脉、减轻患者疼痛、减轻静脉炎的发生几率以及提高患者生命质量的作用[2]。

随着医疗技术的不断改革创新，PICC置管也在不断的进步和创新，由当初的盲穿改革到如今在以超声引导联合改良塞丁格技术下进行PICC置管扩皮。目前，在临床医学上常用的PICC置管有两种角度的扩皮方式，一是以90°纵切向置管扩皮，另一种为以180°横切向扩皮，本文主要研究两种角度的扩皮效果[3]。

根据本文研究结果显示，在超声引导结合改良塞丁格技术下进行90°纵切向PICC置管扩皮要比实行180°横切向扩皮的临床效果更好，以该角度进行置管扩皮，能够明显降低扩皮后的出血量以及降低患者的疼痛程度。

综上所述，在超声引导下改良塞丁格技术实行90°纵切向PICC置管扩皮，能够有效降低患者在置管扩皮后的出血量，降低患者在置管扩皮后的疼痛程度，有效保障患者的生命质量。因此，该方法值得在临床医学上被广泛推广使用。