机械振动排痰对支气管肺炎患者治疗效果及满意度的影响

万三艳

南昌市第一医院大内科 (江西南昌 330008)

支气管肺炎(bronchial pneumonia)是一种由细菌或病毒感染引起的肺部支气管急性炎症反应，临床发病率较高。促进肺部痰液排出，是支气管肺炎患者治疗的关键[1-3]，在积极治疗的基础上，采取有效的护理方法，可提高患者的舒适度，并促进其病情康复。本研究旨在探讨机械振动排痰对支气管肺炎患者治疗效果及满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年9月我院收治的支气管肺炎患者180例为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组90例。对照组男45例，女45例；年龄50～80岁，平均(72.82±0.26)岁。观察组男44例，女46例；年龄50～80岁，平均(72.83±0.27)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合支气管肺炎临床判定标准；(2)具有明显咳痰症状；(3)患者及家属对本研究知情，并表示自愿参与本研究，且签署知情同意书者。排除标准：(1)存在明显沟通障碍；(2)其他原因导致咳痰；(3)合并严重器质性病变；(4)有家族性遗传疾病。

1.2 方法

对照组采用人工排痰辅助治疗。临床护理人员对患者进行简单的口头教育后，协助患者取正确体位，于患者背部位置处，将手指微屈并拢，以中空的状态，利用腕关节进行发力，逐步由肺底向上进行叩击，每次叩击10～15 min，2次/d。

观察组采用机械振动排痰辅助治疗。(1)治疗前，临床护理人员协助患者进行检查，根据患者的病情，制定针对性的治疗和护理计划，加强与患者及家属的沟通，向者家属宣讲机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患者的临床相关知识、治疗优势及预期效果，针对治疗依从性差的患者，给予心理辅助治疗，多安慰、鼓励患者，消除患者及家属内心的紧张和恐惧感。对饮食情况进行指导，避免食用辛辣刺激性的食物。(2)治疗时，采用吉林省日成医用电子器材有限公司生产的PTJ-5000系列多频振动排痰机进行治疗，严格按照仪器说明书及操作流程进行操作，协助患者取正确体位，设置仪器频率为10～15 Hz，临床护理人员轻轻安慰患者，适当宣教后，一只手扶住患者，另一只手持叩击头把柄，逐步由肺底向上进行叩击，并按照右侧、左侧、背侧、脊柱及胸骨的顺序进行叩击，叩击时应注意动作轻柔，缓慢移动，以患者的耐受程度为准。治疗过程中，注意观察患者的呼吸频率、面色、神情变化，询问患者的感受，根据具体情况进行适当调整。每次叩击10～15 min，2次/d，做好病情记录。

1.3 临床评价

(1)对比两组的临床效果。疗效判定标准：无效，患者病情无改善甚至加重；有效，患者咳痰等临床表现症状和体征有所减轻，X线检查结果显示肺部炎症有所好转，呼吸有轻微障碍；显效，患者咳痰等临床表现症状和体征明显减轻或消失，X线检查结果显示肺部炎症反应明显好转或消失，呼吸恢复正常。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)对比两组的满意度。采用我院自制的满意度评定量表，满分为100分，80分及以上为非常满意，60～79分为比较满意，60分以下为不满意。满意度=(非常满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床效果比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床效果比较

注：与对照组比较，χ2=29.8286，aP=0.0000

2.2 两组满意度比较

观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组满意度比较

注：与对照组比较，χ2=40.1389，aP=0.0000

3 讨论

支气管肺炎是临床常见的呼吸系统疾病，尤其在老年人群中的患病率较高。患者多伴随喘息、气促及咳痰等临床症状[4-6]，老年患者由于年龄大，身体各项生理功能退化，自主排痰能力差。若不及时治疗，将导致呼吸道阻塞，严重的情况下，极易引发心肌炎、脑膜炎等严重并发症，延长病程，威胁患者的生命。

传统上常采用人工排痰的方法进行辅助治疗，但大量的临床研究表明，人工排痰方法疗效缓慢，不能令患者满意。近年来，机械振动排痰辅助治疗支气管肺炎患者在临床上得到了一定的应用，相比人工排痰，具有明显的优势：一方面，操作灵活、便捷，减少了临床护理人员的劳动强度；另一方面，有极强的深穿透力，对于深度痰液的排出具有显著的效果；此外，不需要患者体位的配合，即可达到体内引流的效果；且在清除痰液的同时，可清除呼吸系统的分泌物，减少受细菌感染的机会，改善肺部血液循环，避免静脉淤滞的发生。配合针对性护理，可消除患者及家属的不良情绪，提高患者的治疗依从性。本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

总之，机械振动排痰可以提高支气管肺炎患者的治疗效果和患者满意度。