新型及特殊保持装置改良式热压膜联冠透明器在口腔正畸中的临床价值

李笑非，杨兰辉

大连机车医院 (辽宁大连 116021)

在临床上，牙颌发育不良主要表现为口腔牙颌畸形，其发病机制十分复杂。牙颌畸形多发于儿童，尽管不会造成严重功能障碍，但会严重影响患者的美观[1]。近些年，由于医疗水平的逐渐提升及社会的飞速发展，人们对美的追求逐渐提升，这就使得口腔疾病治疗越来越普遍。在口腔正畸后，临床多使用保持器辅助治疗，后者在提升矫治效果方面十分显著[2]。但在辅助治疗期间，由于患者改造软、硬组织的时间与口腔周围组织关系密切，因而必须采取合适的保持器，以维持口腔正畸效果[3]。本研究旨在探讨新型及特殊保持装置改良式热压膜联冠透明器在口腔正畸中的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2016年2月至2017年9月收治的口腔正畸治疗的患者100例，随机分为对照组和试验组，各50例。对照组男28例，女22例；年龄16～31岁，平均(17.8±5.1)岁。试验组男30例，女20例；年龄17～32岁，平均(18.2±4.7)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准[4]：未实施牙龈环切术、上下颌牙齿排列整齐，前牙覆盖正常，无扭转、间隙、倾斜，后牙具有良好咬合关系，且正畸疗效显著；可根据要求坚持佩戴保持器。本研究经医院伦理委员会批准同意，患者均知晓同意。

1.2 方法

试验组治疗后佩戴改良式热压膜联冠透明器，即保持器采用正压电热压膜仪器和Biolon乙烯肽酸硬透明薄膜片进行制作，唇侧、颊侧边缘位置的平龈乳头，注意位于牙龈上缘，即腭侧、舌侧3～15 mm处，不可将牙龈覆盖，保持器试戴之后，持续佩戴半年，注意刷牙及进食时取下，半年后改为夜间佩戴。

对照组治疗后佩戴Hawley保持器，即采用不锈钢，弯折直径0.8 mm，从第一或第二恒磨牙和第二双尖牙的长唇弓或第一恒磨牙变为箭头卡或单臂卡，长唇弓与箭头卡或单臂卡之间采用白合焊金进行焊接，将自凝塑料基托铺在腭侧或舌头侧龈边缘7～25 mm处，持续佩戴半年后，叮嘱患者改为夜间佩戴。

1.3 临床评价

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组PAR指数比较

表1 两组PAR指数比较

2.2 两组满意度比较

试验组满意31例，一般17例，不满意2例，满意度为96.0%(48/50)；对照组满意25例，一般14例，不满意11例，满意度为78.0%(39/50)；两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

牙颌畸形的发生可因先天因素引起，也可因后天因素引发，患者常存在牙齿、颌骨、颅面等不同程度的畸形，对其日常形象有一定影响，同时也威胁着患者的生理健康。目前，牙颌畸形的治疗以口腔正畸为主。口腔正畸是一种改善口腔咀嚼功能与面部美观的方法，然而在正畸治疗后立刻获得的效果并不能完全成为口腔正畸治疗确切效果，仍需要一段时间的保持才能评估其治疗效果。

口腔正畸治疗的远期疗效与牙颌的维持情况息息相关，故临床上常为接受口腔正畸治疗的患者使用保持器，以保证治疗的远期疗效。口腔正畸治疗后保持器的佩戴不仅能够矫正牙颌畸形，同时还能够避免患者发生一系列相关的并发症，提高正畸治疗的安全性。

临床目前常用保持器包括两种，即改良式热压膜联冠透明器和Hawley保持器等，后者属于传统保持器，存在保持器唇侧边缘过长及过高的颊，常影响到牙周组织的矫正效果，故治疗效果并不理想；此外，Hawley保持器多由丙烯酸树脂等材料制成，使用时易引起一系列过敏性口腔炎性反应，对患者口腔健康及自身健康均有一定危害。

而作为一种新型的保持器，改良式热压膜联冠透明器可促使口腔中龈乳头和龈缘等处于较为宽裕的环境下，且可保持明显的口腔环境，也可促进唾液发挥自洁作用，在保证患者口腔卫生方面效果更为明显。另外，因改良式热压膜联冠透明器主要由乙烯酞酸制成，故具有性质稳定、无色、无味等优势，因而安全性相对较高[6]。

综上所述，在正畸治疗中应用改良式热压膜联冠透明器的效果比Hawley保持器更加显著，且患者满意度普遍较高。