内镜中心职业暴露与干预措施

2019-03-17王聪李建宏通讯作者王楠

国际感染病学(电子版) 2019年4期

王聪，李建宏通讯作者，王楠

1.西安高新医院，陕西西安 710075；2.西安交通大学医学院第一附属医院，陕西西安 710061

消化内镜技术凭借其直观、方便和较高确诊率的优势被广泛应用于临床治疗中，方便检查，且能够在内镜条件下实施治疗。内镜属于侵入人体操作，所以也会对工作人员健康带来不利影响，所以需合理采用防护措施，以免其遭受疾病侵袭。由此可见，深入研究并分析内镜中心职业暴露与干预措施十分有必要。

1 职业暴露概述

所谓的职业暴露，即受职业关系影响而在危险因素中暴露，容易对健康与生命造成损害的情况。医务工作人员的职业暴露，则是在诊疗与护理期间，与有毒有害、传染病的病原体接触，使自身健康与生命遭受损害[1]。

2 内镜中心职业暴露常见类别

2.1 生物性生物性职业暴露也被称作感染性职业暴露，而最主要的暴露源就是患者体液、血液、排泄物和分泌物等等，可细化成接触性感染暴露和锐器伤两种。前者就是内镜中心护理人员所接触的患者血液、排泄物、分泌物与被污染器械。特别是在乙肝与艾滋病发病率增长的情况下，内镜护理人员职业危害随之增加。后者则是在无痛胃镜用药与胃镜下止血用药期间，护理人员被针头刺伤[2]。

2.2 物理性物理性职业暴露集中体现在噪声污染、工作环境与电离辐射三个方面。其中，噪声污染指的就是内镜主机、吸引器运行噪声、内镜清洗期间高压气枪噪声、超声清洗器运行噪声等等。而工作环境即在护理人员清洗内镜的时候处于潮湿环境。在开展胃镜与肠镜检查期间，患者呕吐物与排泄物都会带来污染。电力辐射就是在X线条件下，医务工作人员需要长期在此环境中暴露，严重损伤其身体健康。

2.3 化学性护理人员在开展工作期间暴露于化学消毒环境当中，对人体健康带来了严重损害[3]。其中，化学性职业暴露主要包括接触性化学消毒剂、挥发性化学消毒剂、多酶洗液。

2.4 生理与心理损伤内镜中心会接待大量患者，日常工作量较大且繁琐。同时，内镜中心的仪器设备均相对贵重，一旦发生失误很容易损坏。而且，内镜中心的患者需要空腹接受检查，需要长时间等待，需要解释的内容诸多。在长时间超负荷和紧张的工作状态下，内镜中心工作人员很容易产生焦虑心理或者是神经衰弱，心理与生理疲劳严重。

3 内镜中心职业暴露的干预措施

3.1 生物性职业暴露干预

首先，内镜中心医护人员应在操作前后以及脱戴手套前后洗手，保证清洗时间不低于10秒。而且，每天洗手的次数要超过35次。在洗手的过程中，正确的方法可将60-90%微生物清洗干净。需要注意的是，每更换一名患者，都需要重复洗手并换手套。

其次，对皮肤与黏膜加以保护[4]。如果医护人员的皮肤与黏膜破损，则会增加感染微生物的几率。为此，在实际操作过程中，应戴防护手套。

最后，对医疗废物要合理处理。科学分类医疗废物并采取无害化处理措施，保证垃圾袋的袋口扎严实并且贴好标签，安排专业人员集中性处理。

3.2 物理性职业暴露干预

第一，对情绪的调节。在高压环境下，医护人员需要对个人情绪加以调节，不断改善负面心理情绪，使其工作状态正常。

第二，营造良好工作环境。在完成检查工作以后，要将电源关闭且物品归位，对环境进行清洁与消毒处理。内镜中心每天开窗通风的时间要超过1h。

第三，自我职业防护。在开展介入治疗期间，一定要穿戴防护用具。

3.3 化学性职业暴露干预应严格遵循操作规程开展工作，对化学消毒剂性能与使用方法要熟练掌握，以免与其直接接触。在操作期间，要佩戴防护面罩、口罩和手套等。另外，医护人员要不断增强个人防护意识，合理采用防护措施[5]。在实践过程中，合理借鉴先进经验与管理模式，尽可能减少室内药物残留的浓度，并每天对消毒间通风。

3.4 生理与心理损伤干预内镜中心医护工作人员应选择释放压力的方式，并适当地发泄情绪，使其内心压力得以缓解。在工作之余，也可以参与户外运动，倾听舒缓的音乐。另外，医护人员要对心态进行调节并注意身体健康，对工作和生活进行合理安排。