微型支抗在口腔正畸中的临床研究

沈岚

昆山杰齿口腔医院，江苏 昆山 215300

口腔正畸是指矫正牙齿，由于我国人口基数较大，因先天因素和后天因素而出现的错颌畸形较为多见，在治疗过程中，要想起到正畸效果，需要施加一个力使牙齿移动，但是为了避免牙齿出现过度移动，同时就需要另外施加一个反作用力使之固定，这就是支抗[1]。支抗稳定是保障矫治效果的关键，传统上采取颌间牵引、口外弓等方式形成支抗，但是效果不甚理想，还是会存在移动的情况。治疗技术在持续发展中，微型支抗技术的产生给口腔正畸带来了强大助力，此技术的应用，极大程度上弥补了传统正畸技术存在的不足，极大程度上提高了治疗效果，更易被患者所接受。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取126例经过口腔正畸治疗的患者进行研究，所选患者诊断为双牙弓前突、牙前区III度拥挤，有口腔正畸需求，口腔情况较好，所选案例符合研究标准，此次研究开展已经征询患者意见，所有人均同意参加。126例患者中，执行非种植体强支抗的有63例，设为对照组，执行微型支抗口腔正畸的有63例，设为观察组，对照组男33例，女30例，年龄在25-43岁之间，平均年龄为（34.63±5.41）岁。观察组男34例，女29例，年龄在24-42岁之间，平均年龄为（33.82±5.73）岁。基本信息无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 对照组行非种植体强支抗治疗，术前清洁患者口腔，使之保持干净，没有异物残留，应用洗必泰漱口，确认患者身体情况适宜，即可执行手术操作。做好消毒麻醉处理，药物使用利多卡因，随后对患者进行直丝弓矫治技术治疗，纠正患者口腔内存在的牙弓不齐的情况，使用口外弓加以固定，于牙齿另一方，使用横腭杆施加反作用力，形成支抗。

观察组采取微型支抗正畸治疗，治疗前需要明确患者口腔内部情况，对其牙齿结构和周围组织状态进行评估，为之设计适当的微型种植体。手术执行前，操作流程与对照组一致，均进行口腔清理和消毒麻醉。随后即可置入微型种植体，过程注意不要损伤周围组织结构，完成后需要对效果进行分析，确认效果理想。随后应该坚持复诊，直至微型植入体取出。

在手术操作完成之后，要对患者进行相应的生活治疗，告知其采取正确的饮食方案，避免对恢复情况造成影响。

1.3 分析标准 手术成功：统计手术成功的案例，基本标准为牙齿整齐美观，口腔功能正常运作，未出现感染以及牙龈疼痛的情况。异常情况：在治疗周期内，记录口腔炎症、口腔感染、牙龈肿痛等事件的发生次数。

1.4 统计学方法 P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 成功率 根据评价标准，对照组术成功案例为46例，失败17例，成功率为73.02%，观察组手术成功案例为58例，失败5例，成功率为92.06%，观察组明显较高（χ2=7.930，P=0.005），有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 异常情况发生率 根据异常事件统计结果，对照组出现口腔炎症3例、口腔感染4例、牙龈肿痛6例，异常事件发生率为20.63%，观察组出现口腔炎症1例、口腔感染0例、牙龈肿痛3例，异常情况发生率为6.35%，观察组明显较低（χ2=5.508，P=0.019），有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

由于生活条件有了较大改善，进行口腔正畸，不仅能够改善面部美观程度，更有益于口腔的健康，避免出现咀嚼不利、牙齿清洁不易的情况，还可以避免相应的牙齿疾病。

传统的牙齿正畸技术应用直丝弓矫正器进行正畸，对于错颌畸形、上下唇闭合困难、牙列拥挤、颌面倾斜等情况，需要应用支抗，则采取横腭杆，腭拖等构建支抗，其结构相对较为复杂，而且稳定性不是很高，后续过程中容易出现病理性移动，若是受到外力冲击，甚至有可能导致口腔严重损伤[2,3]。其结构稳定是保障治疗效果的关键所在，支抗在其中发挥着重要作用，既往使用非种植体强支抗治疗，利用口腔内部各结构形成支抗，但是稳定性不高，患者也会有明显不适感。

微型支抗技术是采取外部置入微型种植体的方式进行治疗，相较传统技术，其稳定性和安全性都要高出很多。此技术是针对患者口腔内部情况，将适当的微型体置入，吻合度更高，但是需要注意，该操作属于入侵操作，会对牙周结构造成一定损伤，因此在操作流程中需要注意，动作轻柔，减少损伤。还需要注意后续的预防感染问题，植入体与人体契合度不是很高，极有可能发生感染，牙龈可能出现肿痛，因此在后续阶段，需要患者注意护理工作，医护人员应该做出相应的指导。

研究结果表明，在口腔正畸治疗过程中，采取微型支抗治疗，能够提高手术成功率，降低不良事件发生率，具有较高临床价值。