宝应县输入性疟疾现状及防治策略探讨

刘广新

宝应县疾病预防控制中心血地寄防科，江苏 宝应 225800

宝应县位于北亚热带湿润气候带，其气候条件适合疟疾传播媒介繁殖；据相关的流行学资料显示，在上世纪60年代，宝应县就曾经发生过较大范围内的疟疾流行疾病，近年来，我国改革开放进程不断深入发展，外出劳务人员的数量不断增多，因此，导致宝应县发生输入性疟疾的几率不断上升，就目前来看，对于宝应县而言，防范输入性疟疾的发生是目前防控流行性疾病的主要重点内容[1-2]。本文探讨宝应县输入性疟疾现状及防治策略实施后的治愈情况。

1 资料与方法

1.1 资料 分析与统计2016年2月-2018年2月期间宝应县输入性疟疾的发生例数，并划分为2个时间阶段：2016年2月-2017年2月期间（实施防控措施前），2017年3月-2018年2月期间（实施防控措施后）。

1.2 方法 防控措施干预：（1）疾病预防控制中心发现疟疾报告之后，立即派专业人员去到疫点进行现场确诊，并组织流行性个案调查，对确诊患者进行规范用药治疗；（2）医疗机构建立相关的劳务输出返乡后的疟原虫血检制度，对外出输出劳务返乡人员的发热门诊情况进行调查，建立输出史询问制度，对疑似患者进行疟原虫血检，并将其血片送到上级疾病预防中心复检；（3）社区卫生服务中心对劳务输出回归人员建立其管理制度，工作人员主动搜集本辖区内的劳务输出回归人员，建立其个人信息档案，对劳务人员的回归信息、健康状态进行跟踪调查并归纳到电子档案之中；（4）疾病预防控制中心对各个级别的医疗机构检验人员进行有关于疟疾检验知识培训[3-4]；（5）卫生部门与劳务输出公司多交流与沟通，采用多种形式宣传疟疾防治知识，让劳务输出人员掌握自我防护措施，归乡之后要按照规定进行疟疾检查。

1.3 观察指标 分析防控措施实施前后的输入性疟疾的发生例数差异性。

1.4 数据处理 所有防控措施实施前后的输入性疟疾的发生例数数据均进行准确核对和录入，采用SPSS22.0软件分析数据。涉及资料类型：计量资料（T检验，均数表示）与计数资料（卡方检验，率表示）；当存在数据指标差异性时则代表为P＜0.05。

2 结果

宝应县输入性疟疾在2016年2月-2017年2月期间共计发生25例，2017年3月-2018年2月共计发生2例；共计27例输入性疟疾患者均为男性，年龄33-45岁，平均：40.33±2.11岁；主要的职业是劳务输出人员，输出地区主要分布于：赤道几内亚、安哥拉地区，工作年限在1-3年之间。

2017年3月-2018年2月共计发生2例患者依据抗疟药物使用方案进行治疗，即采用青蒿素类药物治疗，对于不存在肝肾功能疾病患者且症状相对较轻的患者口服双氢青蒿素哌喹片进行治疗，若存在异常肝肾功能则肌肉注射蒿甲醚治疗；患者治疗后1个月仍有发热则继续治疗1疗程；患者治愈后未发生并发症。

3 讨论

我国近年来的外出劳务人员数量不断增多，因此，随之导致输入性疟疾的病例数量也不断增高，并发生了死亡病例，导致输入性疟疾患者死亡的主要原因在于：就诊不及时与误诊。

输入性疟疾的防治工作有以下注意事项：（1）对于重点外出劳务人员进行防病意识宣传，以此不断提高外出劳务人员对疟疾疾病的危害性认识，以此促使其返乡后主动且及时就医检查；（2）加强对临床医生开展输入性疟疾认识的培训工作，不断提高临床医生对输入性疟疾的诊断准确率和对该种疾病的认知程度；（3）对于疑似存在疟疾患者要规范化治疗，尽早采用青嵩素类抗疟药物进行治疗，以此不断提高临床治愈率与降低相关并发症发生率；（4）建立全面的疫情管理制度，对门诊发热患者要主动询问其劳务输出史，若为劳务输出返乡人员要进行常规疟原虫检测，以防漏诊与误诊，若确诊患者为输入性疟疾患者要及时规范性治疗，避免患者耽误病情而死亡[5-6]。

输入性疟疾的防控工作还需要政府不断强化监管力度，政府要重视输入性疟疾的防治工作开展，及时组织领导小组召开有关于防控工作的交流会，重点部署输入性疟疾的防控工作内容，不断强化各级政府的责任强化意识，加强防控工作的领导，要求履行政府监管工作，以此确保人民的生命安全；与此同时，加强社区卫生服务站的防治人员培训工作，对防控工作进行定期考核，将输入性疟疾监测工作作为常规的卫生服务项目，并与下拨经费挂钩；完善疫情监测管理制度，对各级管理职能进行明确与监管，建立劳务输出人员的工作信息资料，补充劳务输出人员的基本信息，对劳务输出人员返乡动态进行密切关注，落实输入性疟疾防控工作制度，让社区卫生服务中心承担其监测工作的主导职能。

结合数据：宝应县输入性疟疾在2016年2月-2017年2月期间共计发生25例，2017年3月-2018年2月共计发生2例；共计27例输入性疟疾患者均为男性，年龄33-45岁，平均：40.33±2.11岁；主要的职业是劳务输出人员，输出地区主要分布于：赤道几内亚、安哥拉地区，工作年限在1-3年之间；输入性疟疾患者依据抗疟药物使用方案进行治疗，即采用青蒿素类药物治疗，对于不存在肝肾功能疾病患者且症状相对较轻的患者口服双氢青蒿素哌喹片进行治疗，若存在异常肝肾功能则肌肉注射蒿甲醚治疗；患者治疗后1个月仍有发热则继续治疗1疗程；患者治愈后未发生并发症；由此可见，宝应县开展输入性疟疾防控措施干预后，可以有效降低输入性疟疾的发生率，其实施价值行之有效。