四化延续护理干预对老年慢性心力衰竭患者的效果研究

史荣梅

西宁市第二人民医院心内科，青海 西宁 810003

慢性心力衰竭是临床较为常见的一种心血管疾病，几乎所有的心血管疾病都会导致心力衰竭，该疾病的患病率和死亡率均较高，中老年人是该疾病的高发人群[1]。本次研究对慢性心衰老年患者应用四化延续护理的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取在2017年7月-2018年7月期间在本院接受治疗和护理的70例慢性心力衰竭老年患者，将其作为研究对象并随机平分为对照组和观察组，每组各35例。其中对照组男性患者21例，女性患者14例，年龄最大的74岁，年龄最小的61岁，平均年龄(65.18±3.35)岁。观察组男性患者19例，女性患者16例，年龄最大的78岁，年龄最小的62岁，平均年龄(66.75±4.46)岁。纳入标准：①所有患者确诊为慢性心力衰竭；②所有患者知情并自愿参与本次研究。排除标准：①严重心、肝、肾功能障碍患者；②伴有严重心律失常患者；③神经系统疾病患者。

1.2 方法 所有患者均在本院接受相同治疗方案，对照组实施常规护理，护理内容包括了解患者病情，监测患者身体体征指标变化、心理指导、饮食指导和用药指导等[2]。观察组患者在常规护理基础上接受四化延续护理，护理内容包括：①团队化护理：患者在接受治疗期间，由医生、护士和社区护理人员组成一支延续护理团队，护士长是团队的团长，并负责制定详细的护理流程，分配护理任务，而医生就负责将护理内容进行合理制定，组织社区护理人员进行专业知识和实际操作能力的培训，再由其对患者及其家属进行护理指导，帮助患者及其家属更好地开展护理。若在护理的过程中，患者及家属遇到无法解决的问题，可向专科医生进行咨询，并由专科医生对其进行指导。②同质化护理：医生要积极了解患者病情，并将患者的病情作为依据，为患者制定出具有针对性的延续护理方案，指导患者的饮食和用药等，适当时候调整患者的心态，提高服务质量。护理人员要每周对患者或患者家属进行一次电话访问，详细了解患者的具体情况，在条件允许的前提下可两周进行一次上门随访。③多元化护理：积极采取多种手段进行护理，可借助互联网，建立起交流群，责任护士可定期在群内发表相关的疾病知识和护理知识，鼓励患者积极交流。医院还可定期组织患者及其家属参加知识讲座，让患者及其家属了解更多的护理知识。④精细化护理：健康宣教是极其重要的，护理人员要积极回答患者及其家属的问题，了解患者的详细情况和具体需求，并根据患者的不同情况，为患者制定出合理的运动计划，嘱咐患者清淡饮食，告知患者养成良好的生活习惯和饮食习惯对病情缓解的积极影响。护理人员还要对患者的自我护理效果进行了解和记录，并对其进行定期的评估，根据患者的不同情况，对患者进行指导[3]。

1.3 观察指标 将两组老年患者对护理的满意程度进行对比，同时比较两组老年患者在出院半年之后的再入院率。自制一份护理满意度调查问卷，共10个问题，每个问题有6个选项，分值依次为0分-5分，总分为50分，评分越高，表明患者对护理的满意程度越高。护理满意度的评定标准为：①满意度评分为39分以上即非常满意；②满意度评分在25分-39分即基本满意；③满意度评分＜25分即不满意。

1.4 统计学分析 将数据通过SPSS19.0软件，采用t检验的方式进行分析，计量数据均用%表示，采取卡方检验，P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

所有患者出院半年后，对照组的再入院例数为8例，再入院率为22.8%；观察组的再入院例数为2例，再入院率为5.71%，低于对照组，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

对照组患者对护理的满意程度为非常满意共11例，基本满意共13例，不满意共11例，总满意率为68.5%；观察组患者对护理的满意程度为非常满意共19例，基本满意共14例，不满意共2例，总满意率为94.3%，高于对照组，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

3 讨论

心力衰竭是心脏疾病的中晚期阶段，病因复杂，病情严重且发展迅速，患病率和死亡率均较高，中老年人是该疾病的高发人群，主要临床症状为呼吸困难、四肢乏力和体液潴留等，给患者带来了极大的心理压力和生理痛苦，降低了患者的生活质量。慢性心力衰竭的病程较长，且需要长期的药物治疗，根据有关研究资料显示，老年慢性心力衰竭患者的再入院率较高，原因就是患者在出院之后难以得到有效的饮食、运动和用药的监督和护理。因此，对老年慢性心力衰竭患者采取合理有效的护理，是十分必要的。延续护理就是指在患者出院之后对其实施的护理服务[4]。

本研究结果显示，所有患者出院半年后，对照组的再入院率为22.8%；观察组的再入院率为5.71%，低于对照组。对照组总满意率为68.5%；观察组总满意率为94.3%，高于对照组。表明观察组的效果更为显著。

综上所述，四化延续护理应用于慢性心衰老年患者的效果显著，相较于常规护理，更符合患者对护理的要求，且再入院率更低，值得推广。