分析严重腹腔感染患者血清炎性指标变化与感染严重程度的相关性

胡骏

浙江大学医学院附属第二医院，浙江 杭州 310002

相关的实验表示，严重的腹腔感染会诱发周身性炎症反应，导致患者的循环系统和主要器官出现衰竭症状，死亡率大幅度提高[1]，因此对患者腹腔感染程度的预测便成了保证其生命安全的重要措施，本文因此对轻度、重度感染患者进行检测，通过检测结果对感染程度与血清炎性指标的相关性进行判断，具体观点如下。

1 资料与方法

1.1 临床患者资料 选取我科2018年4月-2019年4月收治严重/轻微腹腔感染患者38/45例作为严重组/对照组，其中严重组（男女性别比为20:18，年龄 21-67岁，平均年龄 48.12±4.89岁），对照组（男女性别比25:20，年龄24-58岁，平均年龄47.82±5.24岁），两组患者的年龄、性别资料比较后差异无统计学意义（P＞0.05），本次实验已排除体内具有恶性肿瘤的患者，血液系统、免疫系统异常患者。

1.2 诊断方法 采集患者的空腹静脉血5 mL，按照相关的检测规定在进行离心分离后获得血清，并运用全自动分析仪器采用电化学发光法、酶联免疫吸附法对患者的PCT、TNF-α、IL-6指标进行检测。

1.3 疗效标准 对两组患者的相关血清炎性指标进行检查，检测内容为PCT（μg/L）、TNF-α（μg/L）、IL-6（ng/mL）3项的值，并通过两组患者3项值的变化判断血清炎性指标与患者腹腔感染程度的关系。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件分析数据，用t检验计量资料比较，以（Mean±SD）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

检测的指标结果显示，严重组患者PCT平均为（8.82±0.96）μg/L高于对照组患者的（5.22±3.16）μg/L（P＜0.05）；严重组患者的TNF-α平均为（5.74±0.92）μg/L高于（2.91±0.69）μg/L（P＜0.05）；严重组患者的IL-6平均为（218.77±51.45）ng/mL高于对照组（50.08±11.34）ng/mL（P＜0.05），检测结果表示，严重组患者的的各项炎症指数均高于对照组患者，其体内的炎症症状更严重。

3 讨论

严重腹腔感染是指病原微生物侵入宿主腹腔，造成严重损害的感染性疾病，可分为原发性和继发性，继发性腹腔感染常见于腹腔内脏器的坏死、穿孔、破裂，也可见于外科手术等[2]。病症在初期便会造成患者出现SIRS，呼吸窘迫和体温急剧升高等症状，中期会使患者出现休克和肾衰竭症状，在病症后期，则会导致患者免疫系统崩溃、周身器官出现均出现衰竭症状，因此对于严重腹腔感染的检测一直是重症感染较为关注的方向之一[3]。

目前而言，对炎症反应具有较高敏感性的检测指标有PCT（降钙素原）、TNF-α（肿瘤坏死因子-α）、IL-6（白细胞介素6）等[4]。PCT是一种甲状腺C细胞产生的糖蛋白，是降钙素的前体肽，具有良好的稳定性，当机体出现感染时其浓度会明显升高，感染控制后下降，与感染程度关系密切[5]。而患者在被病原微生物入侵后，机体免疫系统便识别出这些病原微生物产生免疫反应，在这期间中性粒细胞、单核细胞以及巨噬细胞等免疫细胞会释放大量促炎因子放大炎症反应。促炎因子越多，炎症反应的放大效果越明确，感染程度可能越发严重，从而可见轻度与重度腹腔感染患者之间的炎性因子检测水平可能存在差异。

本次检测实验的结果也证明这一点，腹腔重度感染的严重组患者的三项血清炎性检测因子均明显高于对照组患者，即表示腹部感染程度与血清炎性因子具有正相关性。

综上所述，腹腔感染患者体内PCT、TNF-α、IL-6异常升高时，医护人员需要警惕腹腔感染存在加重可能，及时对症处理，留取培养，调整药物治疗，评估手术指征，避免进一步危及患者生命安全。