早期康复联合依达拉奉治疗脑出血的临床观察

脑出血是指患者脑部内血管破裂而形成的神经系统疾病，高血压、动脉血管硬化患者属于脑出血的高危发病人群，如果患者不能得到及时治疗，会引发脑水肿、上消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭等并发症,危及生命[1-2]。脑出血一旦发生，通常会造成患者肢体、语言等功能障碍，严重者会影响患者自理能力，如果不能得到及时有效的治疗，不仅延误最佳康复时间，延长患者的康复周期，甚至造成永久性的损伤[3-6]。在本次研究中，笔者选取我院神内科2015年7月—2017年3月收治的74例脑出血患者作为研究对象，随机分组后分别接受常规治疗和早期康复联合依达拉奉治疗，并对治疗效果及安全性进行了对比分析，现总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院神经内科2015年7月—2017年3月收治的74例脑出血患者作为研究对象，以数字随机法进行分组，观察组患者37例，男23例，女14例，年龄45～73岁，平均年龄（57.29±3.41）岁；对照组患者37例，男21例，女16例，年龄46～71岁，平均年龄（56.82±4.13）岁。所有患者均经脑部CT或MRI检查，确诊为脑出血，并由本人（或家属）签署知情同意书自愿参与本次研究，本研究报经医院伦理委员会批准进行。两组患者性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：（1）经脑部CT或MRI影像学确诊为脑出血；（2）首次发病，无既往缺血性脑卒中发病史；（3）所有人员自愿参与；（4）患者神志清楚，生命体征平稳无异常。排除标准：（1）非首次发病；（2）合并有心肺、肾脏功能障碍的患者；（3）经常规药物治疗病情没有好转的患者；（4）有既往精神疾病或沟通障碍的患者。

1.3 治疗方法

对照组患者接受常规治疗，主要措施有：脱水降颅压、降血压治疗、补液维持体内水电解质平衡等。观察组患者接受早期康复联合依达拉奉治疗，具体如下：在患者发病24小时内进行药物治疗，取依达拉奉注射液（生产厂家：南京先声东元制药有限公司；国药准字：H20050280；规格：20 mL：30 mg）30 mg加入100 mL生理盐水进行静脉滴注，每日两次，连续治疗两周，同时在患者发病48小时内开始进行早期康复治疗，主要包括：（1）肢体按摩，医护人员定时对患者偏瘫一侧进行肢体按摩，放松患者肌肉；（2）肢体摆放，护理人员定期帮助患者翻身，防止出现褥疮，同时轻扣患者背部，帮助患者排出痰液；（3）电击治疗，通过中频电击治疗刺激患者神经，保持患者神经活性；（4）康复训练，在康复初期，可以通过卡片或简单的交流来帮助患者逐步恢复认知功能，在患者稳定后可以增加简单的肢体锻炼，锻炼强度视患者的康复情况逐步增加。

1.4 观察指标

（1）使用脑卒中量表（national institutes of health stroke scale）对患者的神经功能缺损情况进行评估，得分越高说明患者的神经功能缺损情况就越严重，对比两组患者的评分情况；（2）记录两组患者的不良反应发生情况并进行对比。

1.5 统计学分析

将数据结果录入SPSS20.00数据库进行统计学处理，计数资料以χ2检验，以例数、百分比形式表示，计量资料以t检验，以（±s）形式表示，P＜0.05，对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比

治疗前，两组患者的NIHSS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗，观察组患者的NIHSS评分明显低于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比（分，±s）

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分对比（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后观察组 37 23.17±3.49 10.53±184对照组 37 22.98±3.51 17.25±2.61 t值 - 0.194 12.813 P值 - ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者不良反应发生率对比

观察组患者的不良反应发生率为5.40%，低于对照组患者的不良反应发生率16.22%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[例（%）]

3 讨论

脑出血通常会引发患者不同程度的肢体、语言等功能障碍，及时有效的药物治疗和康复训练能够最大程度的恢复患者的功能障碍[7]。依达拉奉是脑出血临床治疗中的常用药物，在脑出血的急性期给与患者依达拉奉进行治疗，能够抑制出血部位出血量的减少，有效组织脑水肿和脑梗塞的发展进程，同时清除自由基，抑制大脑部位脂质过氧化，降低脑细胞、神经元细胞、血管内皮细胞的氧化损伤，进而缓解患者的临床症状，延缓病情发展并防止病情恶化。脑出血患者神经功能恢复的最佳时机为发病3个月内[8-9]。在病情稳定后展开的康复治疗，逐步对患者的各项功能进行锻炼，不仅保证了在最佳的治疗期患者能够得到有效治疗，同时增强药物治疗效果，也帮助患者建立自信改善了患者的生活质量。早期康复能够促进患者的侧肢血液循环，有助于保持肌体活性，通过锻炼来增加脑神经的可塑性[10]。发病早期，患者的脑部神经和机体细胞都还保持生物活性，在这段时间通过康复锻炼能够有效改善患者预后。初期的肢体按摩能够促进血液循环，防止发生肌肉缺血性坏死。电击治疗通过中频电击来刺激患者的神经元，保持神经元活性，为后续的康复锻炼打下基础。在康复锻炼的过程中，由简至繁，由易至难的锻炼，不仅能够逐步的恢复患者的各项功能，还能够帮助患者建立信心，改善生存质量[11-13]。

在本次研究中，观察组接受早期康复联合依达拉奉治疗，治疗效果比较明显，观察组患者治疗后的NIHSS评分显著低于对照组，观察组的并发症发生率同样显著低于对照组，充分证明了早期康复联合依达拉奉治疗的优势。常规治疗只能为患者提供比较靠简单的康复训练，甚至无法及时有效的为患者提供相应的康复锻炼，最终只能有限度的恢复患者的功能障碍。而早期康复联合依达拉奉进行治疗，通过药物干预帮助患者抑制病情，系统化的早期康复治疗能够在发病早期就逐步开始进行恢复治疗，最大限度的帮助患者恢复各项功能。

综上所述，早期康复联合依达拉奉治疗脑出血能够有效改善患者脑部神经功能，提高治疗效果，降低治疗过程中不良反应发生率。