益肾健脾养血法治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效

肾衰竭会造成肾脏代谢发生紊乱甚至严重损伤，从而导致多种并发症，营养不良是最常见的一种并发症[1]。在血液透析患者中，营养不良的患者占到了25%～75%，它会使得患者的耐受透析功能随之减弱，还会降低患者的机体免疫力，进而引发其他心血管疾病。在现代医学中[2]，此类病症的治疗方法往往是通过白蛋白的注射来维持患者的营养平衡，但是此种药物价格昂贵，对于普通患者家庭来说负担极大，特别是还处于发展中的我国患者群众更是如此。如何预防治疗此类症状，促进患者的治疗效果，改善患者的生活质量，成为了我国现在医学研究的一个重点[3]。而在中医医学方面，近些年来关于肾性贫血性疾病有了可喜的研究成果。我院选取的患者使用益肾健脾养血法治疗维持性血液透析的具体资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2—11月于我院进行血液透析的100例患者作为研究对象，随机分成两组，每组50例，本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男23例，女27例，年龄为22～63岁，平均年龄为（44.12±3.18）岁。观察组患者男25例，女25例，年龄为21～60岁，平均年龄为（43.23±4.27）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.1.1 纳入标准 精神正常；透析时间超过半年，频率每周3～5次，每次3～4 h；符合中西医诊断为营养不良症状；签署此次试验同意书。

1.1.2 排除标准 精神异常以及老年痴呆者；药物过敏者；其它临床试验患者；伴有其它影响治疗的疾病患者，如心脏病、高血压、甲亢疾病、糖尿病等，以及不能配合治疗的患者。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗 两组患者均进行基础治疗，即制定饮食方案，给予患者使用蛋白质含量高的优质食物，如牛肉、猪瘦肉、鱼以及豆类食品；所有患者进行血液透析，血流量225 mL/min，透析液550 mL/min，每周3～4次；注射从红细胞生成素和左卡尼汀；密切关注患者基础治疗期间的病理指标，如心率、血压、体重变化、大小便检查等，女性患者注意是否内分泌失调，以此及时预防患者不良反应出现[4]。

1.2.2 分组治疗 对照组采用血液透析同时加以高蛋白质食物治疗，实验组采用血液透析同时加以服用健脾生血颗粒，组方：西洋参、黄芪鸡血藤各30 g，黄精、白术各15 g，茯苓、砂仁、丹参各10 g。1日1剂，1日2次服用，疗程3个月。胶囊由我院药房配合完成。

1.3 观察指标

观察两组患者在治疗前后前白蛋白（Prealbumin，PA）、白蛋白（Albumin，Alb）、转铁蛋白（Transferrin，TRF）指标的变化，对比分析组间差异性。

1.4 疗效判定

参照《中医病证诊断疗效标准》将本组治疗效果分为3个评定原则[5]。显效：无临床症状与体征，理化参考指标正常。有效：临床症状与体征明显改善，理化参考指标也有所改善。无效：上述指标均未发生明显变化。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学分析

将研究所得的数据使用SPSS22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的相关指标

患者在3个月的治疗期间，实验组益肾健脾养血法在PA、Alb、TRF均有明显变化，且指标表现均优于对照组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组相关指标对比（±s，n=50）

表1 两组相关指标对比（±s，n=50）

注：与对照组治疗后相比，＊P＜0.05

组别 时间 PA（mg/L） Alb（g/L） TRF（g/L）对照组 治疗前 146.30±8.91 33.34±5.73 9.96±1.09治疗后 281.36±7.91 33.42±4.18 6.37±0.95实验组 治疗前 146.28±8.40 34.23±5.64 9.83±1.13治疗后 324.31±5.27＊ 36.76±7.20＊ 3.32±0.55＊

2.2 对比两组患者的治疗效果

在总有效率方面上，实验组（94.0%）高于对照组（80.0%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组临床疗效对比[例（%）]

3 讨论

在临床诊疗的过程中，肾衰属于较为常见的难治性疾病，多发生于中老年人群体，发病之后症状多为全身性浮肿、尿频、尿血等，严重影响身心健康甚至生命安全[6-7]。目前在实际治疗期间，主要使用血液透析方式，利用血液透析的方法改善症状，虽然已经获得了良好的成绩，但是，尚未达到良好的治疗目的，难以更好的进行基本控制。而在中医辨证分析的过程中，认为肾衰属于肾脏基本的归属，在实际治疗的过程中，需要结合血液透析特点，遵循血液指标的改善原则，合理的采用中药材进行治疗以及维护[8]。

营养不良的表现为前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白等含量低于正常水平线以下，引起低血红蛋白症、低白蛋白症以及低转铁蛋白症，其中又以低转铁蛋白血症最为多见[9]。血透析患者发生营养不良的原因有：厌食表现、精神欠佳、情绪消极不稳定等，在透析过程中又会产生低血压，因服用相关药物使得患者食欲不振，此类种种因素致使患者的相关蛋白质摄入开始大幅度下降。因此，血液透析患者出现营养不良的原因就是患者的蛋白质含量不足以完成生命所需的基本量[10]。患者进入恶性期后，身体机能代谢又大大加快，使得患者身上仅有的能量过于消耗，进一步加大了患者营养不良的状况。

为验证益肾健脾养血法的疗效，本次实验选取2017年2—11月于我院进行血液透析的100例患者作为研究对象，随机分成两组，对照组采用血液透析同时加以高蛋白质食物治疗进行治疗，实验组采用血液透析同时加以服用健脾生血颗粒[11]，观察两组相关指标以及并发症发生情况。本次实验证明，两组患者在治疗前各项指标差异无统计学意义（P＞0.05），实验组患者在治疗后各项指标（血红白蛋白、白蛋白、转铁蛋白）优于对照组患者（P＜0.05）。与孔冉[12]研究结果一致。

综上所述，益肾健脾养血法可有效改善患者营养不良的状态，促进治疗疗效。