泼尼松与中药分阶段辨证治疗小儿肾病综合征临床效果对比

临床很多治疗小儿肾病综合征的药物均属于激素类药物，也是目前临床治疗肾病综合征的所选治疗措施，但很多患儿年龄较小，自身免疫功能较差，采用该种治疗措施会存在多种不良反应，对其患儿疾病恢复具有严重影响，其家长心理负担也相对较大，如何降低患儿治疗后存在的不良反应情况，既能全面提高临床激素类药物治疗的效果，还能降低激素类药物对患儿身体造成的影响，是目前临床持续研究的重要内容[1]。本文特选取笔者所在医院2017年9月—2018年9月接收的肾病综合征患儿80例，对其采取泼尼松与中药分阶段辨证联合治疗的效果进行检验分析，现取得了显著效果。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2017年9月—2018年9月收治的肾病综合征患儿80例，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。采用数字随机表法将该80例患儿分为试验组和参照组，每组各40例，其中参照组女性患儿21例，男性患儿19例，最小年龄3周岁，最大年龄11周岁，年龄均值（6.52±2.73）周岁，最短病程1个月，最长病程39个月，病程均值（21.23±2.47）个月；试验组女性患儿20例，男性患儿20例，最小年龄4周岁，最大年龄13周岁，年龄均值（6.54±2.75）周岁，最短病程1个月，最长病程38个月，病程均值（21.21±2.45）个月。试验组与参照组患儿病程、年龄、性别等基本临床数据均输入SPSS 21.0软件中分析，其结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患儿家长全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。

1.2 排除标准/纳入标准

排除标准：（1）排除存在其他合并疾病的患儿；（2）无法配合本次研究的患者。

纳入标准：（1）全部符合临床肾病综合征诊断标准；（2）患儿家长全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件。

1.3 方法

参照组的40例患儿给予1.5 mg/kg泼尼松，规格：2 mL∶10 mg（生产厂家：西安利君制药有限责任公司，生产批号：国药准字H61023180）治疗，根据患儿临床实际情况可更改药物剂量，但最多1日不可超过50 mg，共治疗3个疗程，1个疗程为14天，2个疗程治疗每周减少剂量5 mg，直至停止用药[2]。

试验组在参照组基础之上联合中药分阶段辨证治疗，在采用波尼松诱导缓解阶段，给予患儿采用甘草6 g、知母24 g、丹参15 g、黄柏10 g、赤芍10 g、生地10 g、白花蛇与甘草15 g、丹皮5 g、地骨皮10 g、茯苓10 g、鳖甲10 g、山药12 g、山栀10 g、山萸肉10 g，将其分为2次进行煎服，去渣取汁，1日1剂[3-4]。在其波尼松维持阶段给予患儿采取熟地15 g、茯苓10 g、炙甘草6 g、陈皮5 g、党参10 g、山药12 g、当归12 g、柴胡5 g等方剂治疗[5-6]。

1.4 观察指标

对比试验组与参照组患儿治疗前后免疫球蛋白、不良反应等。免疫球蛋白包括免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M，检测免疫球蛋白采用免疫透射比浊法方式，可以通过免疫球蛋白测定试剂盒分别对其各项指标进行检测；不良反应包括口干、多汗、感染、痤疮、血糖高等[7-8]。

1.5 统计学分析

将试验组与参照组治疗前后免疫球蛋白、不良反应等临床各项数据均输入SPSS21.0软件中，其中治疗前后免疫球蛋白采用计量资料进行表示，采用t检验，不良反应等计数资料用n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况对比

试验组与参照组不良反应发生情况对比，试验组不良反应总发生率5.00%，低于参照组不良反应总发生率22.50%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿不良反应发生情况对比[例（%）]

2.2 两组患者治疗前后免疫球蛋白对比

两组患儿治疗前后对比，治疗前试验组免疫球蛋白与参照组对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患儿免疫球蛋白A与免疫球蛋白M对比差异无统计学意义（P＞0.05），其免疫球蛋白G高于参照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后免疫球蛋白对比（g/L，±s）

表2 两组治疗前后免疫球蛋白对比（g/L，±s）

免疫球蛋白G 免疫球蛋白A 免疫球蛋白M治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组（n=40） 4.79±2.08 6.61±2.41 1.29±0.39 1.22±0.31 1.48±0.62 1.53±0.66参照组（n=40） 4.81±2.09 5.08±2.23 1.31±0.40 1.33±0.37 1.51±0.64 1.52±0.65 t值 0.042 8 2.947 0 0.226 4 1.441 2 0.212 9 0.068 2 P值 0.965 9 0.004 2 0.821 5 0.153 5 0.831 9 0.945 7组别

3 讨论

临床当中治疗肾病综合征以往多采用糖皮质激素类药物，但该种药物的敏感性较高，不仅治疗后不良反应较多，其临床复发率也相对较高，并且极易出现继发性感染情况，对患儿病情恢复具有严重影响[9-10]。其主要原理是因长期使用激素类药物治疗，极易导致患儿体内出现阴虚火旺情况，其免疫功能也会进行相应的抑制，从而导致其阴阳失调等情况。因此实施中医分阶段辨证治疗，可全面改善患儿临床症状，对降低患儿治疗后不良反应发生情况具有明显的缓解作用[11]。柳开典、康中艳研究当中表明[12]，采用泼尼松与低分子肝素治疗小儿肾病综合征，其临床效果显著，相比单一采用泼尼松治疗，可全面改善患儿临床症状，促进患儿早日康复，该种治疗措施也全面降低激素类药物对患儿造成的身体损伤，也是可以全面推广的治疗措施。虽然与本次研究的内容略有不同，但均是治疗小儿肾病综合征的有效措施，均表明单一采用泼尼松治疗效果较差，对患儿造成的不良反应较高，本次研究当中采用泼尼松与中药分阶段辨证治疗的试验组患儿，不良反应总发生率5.00%，低于参照组不良反应总发生率22.50%，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），由此可见，联合治疗措施可全面降低激素类药物对患儿造成的不良反应，从而全面改善患儿临床症状，对促进患儿病情恢复具有重要作用。

综上所述，治疗小儿肾病综合征采用泼尼松与中药分阶段辨证联合治疗，在其激素类药物的使用基础之上，实施该种联合治疗措施，可全面调整患儿体内免疫细胞，对改善患儿高凝状态也具有显著效果，不良反应发生率较低，对提高远期疗效也具有重要作用。