联合用药雾化吸入治疗新生儿肺炎的效果观察

新生儿肺炎是新生儿中常见的呼吸道疾病之一，临床的主要症状有咳嗽、发热、呼吸困难等，严重时会出现呼吸衰竭、呼吸暂停甚至是死亡[1]。当新生儿的呼吸道被感染后，细菌病毒会迅速的生长繁衍，造成气道黏膜受损，气道黏膜受损后，呼吸道的反应性降低，就会造成新生儿呼吸困难、肺部出现啰音的症状。因此，使用药物对新生儿进行雾化吸入治疗是非常有必要的。布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎是一种新型的治疗方式[2]。本文主要分析研究了布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎的治疗效果，希望能为有关的人员提供帮助。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取2016年3月—2017年10月在我院接受治疗的78例新生儿肺炎患儿作为本次研究的对象，随机的把患儿分为实验组与对照组，每组各39例。实验组有男23例，女16例，日龄为2～17天，平均日龄（10.3±1.5）天，病程为2～6天，平均病程为（4.3±1.2）天；对照组有男24例，女15例，日龄为2～16天，平均日龄（10.1±1.2）天，病程为2～7天，平均病程为（4.5±1.3）天，两组患儿的基本资料差异无统计学意义，P＞0.05，可对比。

纳入标准：（1）依据《新生儿学》中针对新生儿肺炎相关诊断标准确诊的患儿；（2）日龄2～20天之间的患儿；（3）经我院伦理委员会批准并全程跟进，所有患儿家属知情并同意参与。

排除标准：（1）患有严重重要脏器原发疾病患儿；（2）依从性较差患儿；（3）对本次研究药物过敏患儿。

1.2 方法

给予对照组患儿常规的治疗，主要包括吸氧、抗感染、维持水、电解质平衡等治疗，在对照组基础上给予实验组患儿布地奈德（鲁南贝特制药有限公司；H20030987）联合沙丁胺醇（上海医药有限公司；H31020606）、异丙托溴铵（北京海德润制药有限公司；H11022421）雾化吸入治疗，将0.5 mg布地奈德、0.2 mL沙丁胺醇与0.25 mg异丙托溴铵注入雾化器内，雾化吸入，6～8 L/min氧流量持续15分钟，每天2次，连续治疗7天。

1.3 观察指标

本次研究指标为治疗效果、症状消失时间以及治疗前后PCT、CRP水平。

治疗效果：分为治愈（新生儿肺部阴影消失，症状消失，恢复健康）、有效（新生儿肺部阴影减小，症状减轻）和无效（新生儿肺部阴影未减小，症状无变化甚至恶化）[3]。

1.4 统计学方法

本次研究的数据采取SPSS18.0统计软件进行处理，计数资料用例数（n）、百分数（%）来表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

实验组患儿的治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组患儿治疗效果比较[例（%）]

2.2 两组患儿症状消失时间比较

实验组患儿的症状性消失时间明显要短于对照组，P＜0.05，如表2所示。

表2 两组患儿症状消失时间比较（d，±s）

表2 两组患儿症状消失时间比较（d，±s）

组别 例数 咳嗽 发热 喘息 肺部啰音实验组 39 3.82±1.23 4.26±1.12 2.58±1.21 5.10±0.23对照组 39 5.25±1.03 6.87±1.46 4.62±1.85 6.98±1.25 t值 - 5.566 4 8.857 8 5.763 1 9.237 4 P值 - 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

2.3 PCT、CRP水平比较

治疗前，两组患儿PCT、CRP水平差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，均有所改善，实验组患儿的PCT、CRP水平明显的低于对照组，P＜0.05，如表3所示。

3 讨论

新生儿肺炎可以分为吸入性肺炎与感染性肺炎，吸入性肺炎是由于新生儿吸入羊水、胎粪、乳汁、吞咽动作不协调等引起，感染性肺炎又可以分为宫内感染、产时感染与产后感染。宫内感染是由于大肠杆菌、厌氧菌等病菌和内诊病毒、巨细胞病毒等病毒所引起；产时感染是由于分娩过程中病毒病菌进入新生儿呼吸道，导致新生儿呼吸道发炎所引起；产后感染大多数都是由葡萄球菌引起[4-5]。

表3 两组患儿治疗前后的PCT、CRP水平比较（±s）

表3 两组患儿治疗前后的PCT、CRP水平比较（±s）

PCT水平（μg/L） CRP水平（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 39 5.01±1.14 1.12±0.13 15.27±1.05 3.51±1.07对照组 39 5.23±1.08 1.54±0.15 15.16±1.18 5.69±1.12 t值 - 0.874 9 13.213 9 0.434 9 8.789 1 P值 - 0.384 4 0.000 0 0.664 9 0.000 0组别 例数

布地奈德是一种具有高效抗炎作用的糖皮质激素，它能够增强内皮细胞、溶酶体膜以及平滑肌细胞的稳定性，抑制致炎介质和细胞因子等物质的生成，提高平滑肌对于β2激动剂的敏感性，收缩黏膜血管，不易引起不良反应的发生[6]。沙丁胺醇是一种选择性β2受体激动剂，可以很好的起到支气管扩张的作用，能够抑制肥大细胞释放过敏反应介质，防止支气管痉挛状况的发生[7]。异丙托溴铵是对支气管平滑肌有较高选择性的抗胆碱药，它能有效地抑制胆碱神经功能[8]，阻断胆碱受体，降低神经张力，抑制活性物质的释放，对松弛平滑肌有较强的作用[9]。这三种药物用雾化吸入的方式治疗新生儿的肺炎，可以起到优势互补的作用，提高药物治疗的效果，减少药物起效的时间，雾化治疗中药物的颗粒比较小，可以使药物较为均匀的分不到各个组织中，提高了药物的利用度[10-13]。

本次研究结果表明，实验组的治疗总有效率高于对照组，实验组新生儿症状消失时间短于对照组，实验组的PCT、CRP水平低于对照组，P＜0.05。由此可见，使用布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗新生儿肺炎，可以有效的提高治疗的效果，减少新生儿各种症状发生的时间，提高了药物的安全性，降低了新生儿的PCT、CRP水平。