奥美拉唑联合铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血的疗效

姜晓燕 赵炳超

胃溃疡是临床上极为常见的一类消化系统疾病，患者多会出现程度不同的腹部胀痛、嗳气以及黑便、呕血等症状，且疾病合并出现胃出血的概率较高[1-2]，疾病不仅会对患者的生活质量造成破坏，同时也是导致胃穿孔的独立风险因素。奥美拉唑能够选择性的在胃黏膜壁细胞上发挥作用，控制胃部酸性物质的分泌；铝碳酸镁则是临床上使用率较高的一种胃黏膜保护剂，能够有效修复受损胃黏膜，两种药物均是目前临床上治疗胃溃疡合并胃出血的常用药物。为提升胃溃疡并胃出血的药物治疗效果，研究将以我院收治的100例患者资料进行回顾性分析，以探寻奥美拉唑联合铝碳酸镁的临床应用价值，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取我院2016年1—12月收治的100例胃溃疡合并胃出血患者进行研究。纳入对象均经胃镜检查检查确诊[3]并伴有不同程度的腹部疼痛、血压下降、便血等症状；根据患者入院单双日的顺序将其分为观察组（n=50），男28例、女22例，年龄28～61岁，平均年龄（41.7±5.9）岁，病程5个月～4年，平均病程（2.6±0.8）年，溃疡直径1～2 cm，平均直径（1.5±0.2）cm；对照组（n=50）男30例、女20例，年龄30～62岁，平均年龄（42.2±6.3）岁，病程6月～5年，平均病程（2.9±1.0）年，溃疡直径0.7～2 cm，平均直径（1.6±0.3）cm。研究经医院伦理会审核，统计学提示两组患者的性别及年龄两项基本信息差异无统计学意义（P＞0.05），符合分组研究的要求。

1.2 方法

患者入院后均常规补液扩容及纠正酸碱平衡，对照组患者在上述治疗方法的基础上联用奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，国药准字：H10950086，规格：20 mg/粒）20 mg/次，2次/d口服。观察组患者在常规治疗方法及奥美拉唑的基础上联用铝钛酸镁片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字：H20013410，规格：0.5 g/片）0.5 g/次，1次/d口服，两组均以持续用药4周为1个疗程，合计治疗两个疗程，用药期间督促患者合理饮食并控制情绪。

1.3 评价指标

比较两组患者的临床疗效：（1）显效：患者用药后临床症状及体征消失，胃镜结果提示炎症和病灶基本消退；（2）有效：患者用药后临床症状及体征较治疗前改善，胃镜结果提示病灶缩小＞20%；（3）无效：未达到上述两项标准[4]；患者主要症状：腹部胀痛、嗳气、黑便、呕血四项,采用0～3级四级评分法[5]比较两组患者治疗前、后的症状积分，0分提示症状完全消失，1分提示症状改善、患者基本生活不受限，2分提示症状改善但不显著，患者日常生活部分受限，3分提示症状无改善或出现加重，患者生活明显受限；另记录两组患者用药期间的不良反应情况，并用统计学软件比较。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件对结果作统计学分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示数据差异有统计学意义；P＞0.05表示数据差异无统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

资料统计显示，观察组治疗总有效率高于对照组，两项数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组治疗效果比较 [例（%）]

2.2 两组患者治疗前、后的症状评分对比

资料统计显示，两组治疗前症状评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组症状评分低于对照组，两数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组治疗前、后症状评分比较（±s）

表2 两组治疗前、后症状评分比较（±s）

组别 例数 治疗前（分） 治疗后（分）观察组 50 10.8±1.8 5.3±0.7对照组 50 10.6±1.7 7.5±1.2 t值 - 0.195 7 11.197 7 P值 - 0.845 2 0.000 0

2.3 两组不良反应比较

统计显示，观察组用药期间共计出现恶心3例、眩晕1例、头晕1例，不良反应率10.00%（5/50）；对照组用药期间共计出现恶心1例、头晕头痛3例，不良反应率8.00%（4/50）；组间数据比较差异无统计学意义（χ2=0.244 2，P=0.621 1）。

3 讨论

近几年来随着人们生活方式及饮食习惯的变化，胃溃疡的发病率逐年增长并呈现出明显的年轻化趋势，胃溃疡不仅具有易反复的特点，且约有1.5%～2.5%的病例会合并出现胃出血[6]；药物治疗是目前治疗胃溃疡合并胃出血的首选治疗手段，其中，奥美拉唑是其中使用率最高的一种，现代药理研究显示：该药物属于质子泵抑制的一种，可有效地抑制质子泵的活性及胃酸的过度分泌[7]，且药物持续作用时间较长，相对于其他药物而言能够更好的改善使用者体内胃酸侵蚀性的情况[8]，并最终达到疾病治疗的效果，但从过往临床应用的情况来看，奥美拉唑单独使用的效果相对较差[9-10]。在本次研究中观察组患者在常规方法及奥美拉唑治疗的基础上联合应用了铝碳酸镁，临床文献资料显示：铝碳酸镁能够对既已分泌的胃酸起到良好的中和效果，在胃溃疡病症的治疗中可起到较好的辅助效果，从本次研究的应用情况来看，铝碳酸镁还会对使用者的胃黏膜形成一定的保护作用。机制在于，药物在进入使用者体内后能够在较短的时间内被分解，进而释放网状晶状体[11-13]。

从本次研究结果的数据对比来看，观察组患者的治疗总有效率为96.00%，高于对照组的84.00%（P＜0.05），且观察组治疗后症状评分低于对照组（P＜0.05），提示奥美拉唑联合铝碳酸镁可发挥药物协同作用，提升胃溃疡并胃出血的治疗效果；另一方面，观察组与对照组患者在用药期间的不良反应率分别为10.00%、8.00%，两项数据组间比较差异无统计学意义（P＞0.05），且不良反应的程度均比较轻，未对治疗进程及患者的健康造成实质性影响，提示两种药物联合应用的安全性相对较好。

综上所述，奥美拉唑与铝碳酸镁治疗胃溃疡合并胃出血可发挥药物协同作用，临床疗效优于单独用药；联合治疗不会增加患者用药期间的风险性，安全性较好。