干扰素联合膦甲酸钠治疗HPV病毒感染宫颈炎

人乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）在人类和动物中有广泛的分布，是一种嗜上皮性病毒，特异性较高，其对人类黏膜上皮细胞有较高的特嗜性，在感染HPV后，会引发多种上皮细胞良、恶性增殖性疾病[1]。宫颈疾病是指宫颈癌、宫颈炎症、宫颈损伤等宫颈区域内所发生的病变，是女性常见疾病，近些年由于生活节奏的加快、饮食方式的改变和生活环境的恶化等原因，子宫颈癌的发病率逐年上升，且其发病呈现年轻化[2-3]。重组人干扰素α-2b为临床治疗HPV的常用药物，虽然效果明显，但是疗效并不如意，膦甲酸钠氯化钠是一种新型的广谱抗病毒药，本研究探讨该两种药物联合治疗的效果，皆在为临床提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月—2017年1月收治的HPV感染宫颈炎患者84例为研究对象，纳入标准：（1）均经液基细胞学和阴道镜检查确诊，（2）年龄35～45岁；排除标准：（1）合并严重心脑血管疾病者，（2）合并其他脏器功能衰竭者，（3）有精神病病史者，（4）无法配合完成本研究者。根据不同治疗方法分为两组，对照组（n=42）给予重组人干扰素α-2b栓治疗，年龄35～45岁，平均（37.54±2.66）岁；观察组（n=42）在对照组基础上给予膦甲酸钠氯化钠治疗，年龄35～45岁，平均（37.47±2.72）岁；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者均知情同意，并由伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组42例患者给予重组人干扰素α-2b栓（批准文号：国药准字S20020103，生产企业：安徽安科生物工程（集团）股份有限公司，规格型号 10万IU×5粒）治疗，将栓剂置于阴道后穹窿，1粒/次，于睡前使用，隔日1次。观察组42例患者在对照组基础上给予膦甲酸钠氯化钠治疗，3.0 g/次，1次/d。两组患者均连续治疗3个月，在治疗期间叮嘱患者不能盆浴、坐浴、不能有性生活，经期停止用药。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者临床疗效和HPV转阴率、宫颈炎指标评分以及不良反应发生率。宫颈炎指标评分参考的是宫颈炎指标评分的描述[4]，采用积分制，分值越高病情越重，评分标准：（1）于宫颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物积1分；（2）用棉拭子擦拭官颈管时，易诱发宫颈管内出血积1分；（3）白带异常（阴道分泌物湿片检查白细胞＞10／高倍视野） 积1分；（4）宫颈管分泌物涂片进行革兰染色见到多形核白细胞增多积1分，以上分数相加。临床疗效评定标准：无效：治疗后患者临床症状和体征无明显改善或加重，HPV检查阳性，宫颈柱状上皮外移面无变化；一般：治疗后患者临床症状和体征明显缓解，宫颈柱状上皮外移面缩小＜50%；有效：治疗后患者临床症状和体征基本消失，宫颈柱状上皮外移面缩小＞75%，HPV检查阴性；痊愈：治疗后患者临床症状和体征完全消失，宫颈柱状上皮外移面消失，HPV检查阴性[5]。不良反应：包括多尿、尿毒症、肾功能异常、血清肌酐值升高等。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

两组患者临床疗效[97.62%（41/42）/80.95%（34/42）]对比，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比（例，%）

2.2 两组患者HPV转阴率对比

两组患者HPV转阴率[88.10%（37/42）/69.05%（29/42）]对比，观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者HPV转阴率对比（例，%）

2.3 两组患者宫颈炎指标评分对比

两组患者宫颈炎指标评分对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者宫颈炎指标评分对比（分，±s）

表3 两组患者宫颈炎指标评分对比（分，±s）

组别 例 宫颈炎指标评分 t值 P值观察组 42 0.94±0.15 19.176 1 ＜0.000 1对照组 42 2.77±0.60

2.4 两组患者不良反应发生率对比

两组患者不良反应发生率（9.52%/7.14%）对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应发生率对比 （例，%）

3 讨论

HPV一般存在女性生殖器，是一种环状病毒，大量研究表明，高危型HPV感染是发生宫颈癌的主要原因[6]，一般情况下，健康女性感染HPV后，其机体免疫系统会将其清除，但如果持续感染HPV就会发生宫颈疾病[7]。有学者研究显示，若HPV持续感染，且没有得到有效的治疗，在四年后发生重度非典型增生宫颈上皮内瘤变或原位癌的几率为10.00%，所以积极有效治疗持续HPV感染对预防和降低宫颈疾病发生率具有重要意义[8]。高危型HPV感染会会增加宫颈癌变的几率的原因是因为当患者感染HPV后，会降低其机体免疫功能，也就降低了机体消除病毒的功能，所以该类患者容易发生持续性感染[9]。

重组人干扰素α-2b栓是一种广谱抗病毒药物，常用于支原体和衣原体性宫颈炎局部治疗，其能有效破坏吸附上皮细胞表面的支原体和衣原体，抑制HPV病毒和疱疹病毒，此外还能抑制原虫、立克次体、细菌等微生物[10-13]。本研究结果显示，对照组患者仅采用重组人干扰素α-2b栓治疗，结果HPV转阴率为69.05%，且宫颈炎指标评分也明显下降，结果说明单独重组人干扰素α-2b栓治疗具有一定效果，但是并不显著，分析与其受到多种HPV蛋白表达影响有关。结果显示，观察组患者临床疗效明显优于对照组（P＜0.05），说明联合用药能有效改善临床症状和体征；观察组患者HPV转阴率明显高于对照组，说明联合用药治疗HPV感染宫颈炎效果更好，转阴率更高；观察组患者宫颈炎指标评分明显低于对照组（P＜0.05），说明膦甲酸钠能有效降低炎症反应，促进宫颈糜烂程度改善；两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），说明膦甲酸钠不仅治疗效果好，还具有较高的安全性。

综上所述，重组人干扰素α-2b栓联合膦甲酸钠氯化钠治疗HPV感染宫颈炎效果显著。