非布司他与别嘌醇治疗慢性肾病与高尿酸血症

慢性肾脏病是我国临床常见的一种内科疾病，近年来其发病率不断增高，而高尿酸血症则是慢性肾脏病的一种主要并发症，这类疾病会导致患者的肾功能受到损害，不断加剧患者的肾衰竭等临床症状，使人体的尿酸等废弃物无法得到有效排出而逐步沉积，给患者的正常生活工作甚至生命安全都造成巨大的威胁[1-3]。目前在临床对慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的治疗方式一般是药物治疗，但不同的药物其治疗效果也有较大的差别，基于此，文章通过对比性实验探讨了对慢性肾脏病合并高尿酸血症患者分别采用非布司他与别嘌醇进行治疗的临床效果，现将实验结果整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会的审核与批准，选取2016年12月—2017年8月在我院进行治疗的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者共92例作为此次实验的研究样本，所有患者均符合有关诊断和治疗标准，患有慢性肾脏病合并高尿酸血症，同时排除有血液系统疾病、恶性肿瘤或精神病史的患者[4-5]。在保证患者对实验内容完全知情并签署知情责任书后，将患者随机分为实验组（n=46）和对照组（n=46）两个小组。其中实验组有男性33例，女性13例；年龄在59～81岁，平均年龄为（66.2±5.3）岁；病程在1～12年，平均病程为（7.3±3.6）年；慢性肾脏病Ⅰ期17例，Ⅱ期16例，Ⅲ期13例；血尿酸水平平均为（584.7±91.4）μmol/L。对照组有男性34例，女性12例；年龄在59～83岁，平均年龄为（67.5±4.9）岁；病程在2～13年，平均病程为（7.4±3.7）年；慢性肾脏病Ⅰ期19例，Ⅱ期15例，Ⅲ期12例；血尿酸水平平均为（589.7±92.9）μmol/L。两组患者的性别、年龄和病程等临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均先进行常规治疗，主要措施包括对患者饮食状况进行科学管理，指导患者进食优质低蛋白的食品；给予钙通道阻滞剂、促红细胞生长素等药物对患者进行降低血压、纠正贫血以及纠正酸碱紊乱等症状的综合治疗[6]。对照组患者在常规治疗基础上使用别嘌醇（广州康和药业有限公司，国药准字H 44021695，规格：100 mg/片）进行治疗，患者每日口服药物一次，每次100 mg，持续服药治疗6个月时间；实验组患者在常规治疗基础上使用非布司他（杭州朱养心药业有限公司，国药准字H 20130009，规格：40 mg/片）进行治疗，患者每日口服药物一次，每次20 mg，持续服药治疗6个月。

1.3 观察指标

（1）治疗结束后观察两组患者的临床治疗效果，主要分为显效、有效和无效三个标准，显效指患者的临床症状基本恢复，各项指标基本正常，有效指患者的临床症状有较大好转，各项指标也有所改善，无效指患者的临床症状有所加重，各项指标无明显好转，总有效率=（显效+有效）/患者例数×100%。（2）统计两组患者在治疗过程中的不良反应情况并进行对比。（3）检查两组患者治疗后的血尿酸水平并进行对比。

1.4 统计学分析

将实验记录的数据输入SPSS24.0软件进行计算整理，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果对比

两组患者的治疗效果相对比，实验组中显效和有效的总体患者例数多于对照组，总有效率也明显更高，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（例，%）

2.2 两组患者的不良反应情况对比

实验组和对照组中发生各种不良反应的患者例数均较少，发生率比较接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表2。

表2 两组患者的不良反应情况对比（例，%）

2.3 两组患者的血尿酸水平对比

经过治疗实验组和对照组患者的血尿酸水平均有所降低，但实验组患者的下降幅度明显更大，治疗结束后实验组患者的血尿酸水平也低于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表3。

表3 两组患者的血尿酸水平对比（μmol/L，±s）

表3 两组患者的血尿酸水平对比（μmol/L，±s）

分组 患者例数 治疗前 治疗后实验组 46 584.7±91.4 309.8±15.2对照组 46 589.7±92.9 437.7±30.8 t值 - -0.260 -25.256 P值 - ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

人体肾脏的主要功能就是促进各种毒素和废弃物的排出，帮助人体维持良好的新陈代谢，而对于慢性肾脏病患者来说，由于其肾脏器官的各项功能不断减退，使人体尿酸很容易分散沉积在人体的血液中从而导致高尿酸血症[7]。别嘌醇是现阶段治疗高尿酸血症的主要临床药物，其治疗机制为通过抑制次黄嘌呤与黄嘌呤的代谢而减少尿酸的合成，但别嘌醇的整体治疗效果并不十分理想，许多患者在治疗后其血清尿酸浓度都得不到有效地降低，同时还给患者带来较多的并发症[8-9]。而非布司他是一种新型的非嘌呤类黄嘌呤氧化酶高效选择性抑制剂，能够有效促进患者的尿酸排泄，降低患者的血清尿酸浓度，同时其还可以通过人体的肝脏新陈代谢功能变成非活性产物并完全排出体外，与现阶段的其他降尿酸类型药物相比对患者的肾脏功能影响比较小，相对的其临床疗效也就更加显著[10-11]。因此对慢性肾脏病合并高尿酸血症患者来说，非布司他是一种更具优势的治疗药物，其能够有效改善患者的肾脏功能，提高患者的肾小球滤过率并降低患者的血尿酸水平，同时其用药安全性也比较高，给患者带来的不良反应比较少，对患者的疾病健康恢复具有明显的促进作用[12]。

对本次实验的结果进行分析可以看出，实验组患者和对照组患者发生各种不良反应的情况基本相同，不良发应发生率都在15%～18%，处于比较低的水平，数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），表明患者对非布司他和别嘌醇的药物耐受性都比较好，药物带来的副作用也比较少；但是实验组患者的药物治疗总体有效率为93.48%，高于对照组患者的69.57%，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明非布司他对慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的临床疗效要优于别嘌醇，其能够有效改善患者的各项临床症状，使患者的各项生命指标更快恢复正常。这一结果与国内谢宇光等人的研究相一致[13]。

综上所述，非布司他与别嘌醇相比对慢性肾脏病合并高尿酸血症患者的临床治疗效果更加显著，能够有效减轻患者的疾病痛苦，促进患者的健康恢复。