宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗效果探讨

子宫内膜息肉是常见的良性子宫内膜病变，主要因子宫内膜过度增生所致[1]。该疾病常会导致患者不孕，患者临床表现常为经期经量增多、阴道出血、经期不规律及经期延长等，这样一定程度上影响患者的生活质量，针对子宫内膜息肉，因为患者在检查时常常无异常情况出现，因此患者常会误诊成功能失调性子宫出血[2]。在疾病的治疗上，常采取手术方法治疗疾病，以往治疗方法行刮宫术治疗，但实际显示该手术方法的治疗效果不佳。近些年，随着医疗技术的不断提升，本院采取宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗疾病，该方法具有出血少、恢复快及术后并发症低等优势，临床疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年2月—2018年4月收治的77例子宫内膜息肉患者为研究对象，所有患者均符合《妇科内镜学》[3]中的相关诊断标准，本研究经医院医学伦理会批准同意，患者均签署知情同意书。按照随机数字表法将患者分成观察组与对照组，其中观察组40例；年龄22～54岁，平均年龄（40.6±2.3）岁；单发息肉25例，多发息肉15例。对照组37例，年龄24～52岁，平均年龄（39.8±2.5）岁；单发息肉23例，多发息肉14例。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者在治疗前均给予常规检查，做好阴道准备。术前3 h放置400 μg米索前列醇软化宫颈，将生理盐水作为膨宫介质，将压力维持为90～100 mmHg。

对照组行传统刮宫术治疗，具体如下：给予宫颈局部麻醉，取膀胱截石位，消毒外阴、阴道及宫颈等部位，选择合适大小的刮匙刮除息肉，负压引流宫腔后行B超检查治疗情况。观察组行宫颈下电切术治疗，具体如下：应用连续灌注宫腔电切镜，将电凝功率设为50 W，切割功率为80 W。给予硬膜外麻醉，辅助患者为膀胱截石位，消毒后扩张宫腔镜系统及扩张宫颈，于宫颈口置入宫颈管，单发息肉电切根蒂后完整取出；多发息肉同时切除子宫内膜息肉与内膜功能层，注意保护患者子宫内膜基底层。

两组术后均预防性应用抗生素以避免切口感染。

1.3 观察指标

观察并记录两组治疗前、治疗1个月、治疗3个月月经量改变情况。同时对比两组治疗后3个月并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料与计数资料分别用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 月经量变化

治疗1个月、3个月两组月经量均较治疗前下降，但观察组下降幅度明显大于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生情况比较

观察组术后3个月内出现1例宫腔粘连、1例间期出血，发生率为5.00%。对照组术后出现3例恶心呕吐、2例情绪波动、2例间期出血及1例宫腔粘连，总发生率为21.62%。两组相比较差异具有统计学意义（χ2=4.699，P＜0.05）。

3 讨论

子宫内膜息肉属于女性常见疾病，患者的临床表现多为经量增加、经期阴道出血及不孕等，这对患者的生活质量及生命健康造成巨大威胁[4-7]。临床研究表明，子宫内膜息肉发病可能同患者长期高水平的雌激素刺激及内分泌紊乱有关[8-10]。疾病如果不及时诊断及治疗，可能引起息肉恶性病变，因此一旦诊断疾病要给予患者有效治疗，以改善患者的临床症状及提高患者生活质量。

在子宫内膜息肉的治疗上，临床常用手术方法治疗疾病。以往受医疗条件的限制，常行传统刮宫术治疗疾病，刮宫术治疗的操作简单，通常不需要给予患者麻醉，治疗效果较好[11]。但是长期研究及临床实践显示，行传统刮宫术治疗子宫内膜息肉的远期复发率及术后并发症发生率较高，这样给患者的生活质量造成巨大影响，同时疾病反复发作还会增加患者的治疗费用，这样增加患者的经济负担，降低患者预后[12-14]。近几年，随着医疗技术的快速发展，当前多采取宫腔镜辅助电切术治疗子宫内膜息肉，相比传统刮宫术治疗方法，电切术治疗疾病主要在直视的状态下进行手术操作，应用该手术方法不需要开腹，且手术定位也更加准确，可以大大提高手术治疗效果[15]。此外，应用宫腔镜辅助电切术治疗，还具有术后恢复快、术中出血量少、术后住院时间短及术后并发症发生率低等优点[16-17]。尤其是应用电切术可以有效切除患者自动内膜息肉根部，这使得患者术后疾病复发率下降，因而随着治疗技术在临床中推广与应用，宫腔镜下电切术也逐渐成为了当前临床中治疗子宫内膜息肉的首选方法。

在本次研究中，采取对比实验的方式，探讨了应用宫腔镜辅助电切术治疗疾病的效果。研究结果显示，采取电切术治疗的观察组患者，术后1个月及术后3个月患者月经量明显要比应用刮宫术治疗的对照组低，这表明应用电切术治疗子宫内膜息肉的效果显著。此外，研究结果还显示观察组术后相关并发症发生率也比对照组低，这一结果显示宫腔镜下电切术治疗疾病的安全性高。

综上所述，针对临床中确诊为子宫内膜息肉的患者，可采取手术方法治疗疾病，在手术的选择上，可采取宫腔镜辅助电切术治疗，可显著改善患者经期的月经量，并降低患者术后相关并发症的发生率。

表1 两组治疗前后月经量变化情况比较（mL，±s）

表1 两组治疗前后月经量变化情况比较（mL，±s）

组别 例数 治疗前 治疗1个月 治疗3个月对照组 40 335.47±82.26 241.15±64.48 221.16±61.17观察组 37 341.17±81.19 194.42±68.85 174.46±64.41 t值 - 0.306 3.076 3.263 P值 - 0.761 0.003 0.002