人文教育对全科医学生实习效果的观察

苏健 徐冰 季州 吴玢潼 左中夫

全科医学是一个综合性医学专业，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文学等多种学科知识，进而提供疾病治疗、预防保健、健康宣教以及预后康复等多方面的综合性卫生服务[1]。全科医学生不仅需要具备医学方面的专业知识，还需要掌握一定的人文学相关内容，例如医患沟通、法律、医德医风以及风险防控等，以便为患者提供医疗、预防、保健以及康复等综合性医疗卫生服务[2]。目前，我国大部分医疗机构对实习生的人文素质教育培养还不够全面，这可能不利于全科医学生综合素质的培养，因此在临床实习过程中增加人文素质教育内容十分必要[3]。本研究通过观察人文教育对全科医学生在神经内科实习效果的影响，为进一步开展医疗机构的人文素质教育提供依据。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2013级我校所有全科医学专业学生68例作为研究对象，均为本科生，其中男38例，女30例，均于2018年3—5月在我院神经内科实习，实习时间不少于4周。将研究对象随机分为观察组和对照组，每组均为34例，其中观察组男20例，女14例，年龄（22.67±2.14）岁，对照组男18例，女16例，年龄（22.70±2.17）岁。两组研究对象在性别和年龄等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组实习生均根据实习计划进行神经内科临床实习，内容除包括科室实习外，带教老师应每周组织1次集中授课，授课内容应将理论知识结合典型病例，对实习生提出的疑问给予解答。观察组实习生在此基础上，带教老师采用TBL教学法，在授课时增加医德教育、医学伦理学、医学沟通学、卫生法学以及医学心理学等文素质课程的教学内容，将观察组实习生分为学习小组，由组长根据学习目的，在授课前安排组员通过教材、杂志期刊、网络等途径查阅并搜集资料自主学习，并总结重点内容，授课过程中带教老师应积极进行引导，讲解人文素质教育结合临床工作的重点内容，学生根据课前准备的相关资料，积极回答老师的提问，课后实习生应以小组形式进行讨论、总结[4-5]。

1.3 观察指标

（1）人文素质教育评价，出科前根据科室自行设计问卷，对两组实习生的人文素质教育内容进行评价，包括医德医风素养、沟通交流能力、医学法律常识以及团队协作能力等，满分均为100分。（2）临床实习效果评价，出科前两组实习生均进行神经内科相关临床知识测试，同时带教老师根据实习生在实习过程中的表现进行综合能力评价，满分均为100分。（3）实习满意度评价，出科前两组实习生均对神经内科实习情况进行满意度评分，评分标准为非常满意（5分）、满意（4分）、一般（3分）、不满意（2分）和非常不满意（1分）。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，两组间各指标比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 人文素质教育评价

观察组实习生医德医风素养、沟通交流能力、医学法律常识以及团队协作能力等人文素质教育的评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习生人文素质教育的评价（分，±s）

表1 两组实习生人文素质教育的评价（分，±s）

组别 n 医德医风素养 沟通交流能力 医学法律常识 团队协作能力对照组 34 91.24±3.24 83.05±6.45 76.20±7.59 86.81±5.97观察组 34 96.75±2.08 88.69±6.18 86.04±6.75 92.15±5.68 t值 - 8.345 3.682 5.649 3.779 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 临床实习效果评价

观察组实习生临床知识得分以及综合能力评价得分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 实习满意度评价

观察组实习生对神经内科实习满意度评分（4.62±0.33 分）高于对照组（4.14±0.41 分），差异有统计学意义（t=5.318，P＜0.05）。

3 讨论

临床是是医学生走向临床工作的过渡阶段，对其未来的职业发展具有重要影响，其中全科医学是一个综合性医学专业，整合多种学科知识的综合性医学专业，为患者提供多方面卫生服务[6]。全科医学实习生在临床实习前已经积累了大量医学理论知识，并学习了一定的人文素质课程，但是在临床实习过程中，实习生如何正确树立人文素质观念，更好地运用到临床工作中，因此带教老师应重视全科医学实习生临床实习中人文素质的培养，这将对其今后的临床工作产生十分重要的影响[7-8]。本次神经内科临床实习过程中，主要增加医德教育、医学伦理学、医学沟通学、卫生法学以及医学心理学等人文教学内容，其中医德教育可使实习生树立正确的职业道德，医学沟通学可提高实习生的沟通交流能力，提高患者治疗依从性，并增加其医学相关知识，卫生法学可使实习生树立依法执业的意识，重视病历书写，有效保护患者和自身的权益，医学心理学和伦理学可使实习生在临床治疗过程中了解患者心理变化，重视心理情况对疾病的影响[9-10]。

表2 两组实习生临床实习效果的评价（分，±s）

表2 两组实习生临床实习效果的评价（分，±s）

组别 n 临床知识 综合能力对照组 34 82.64±6.20 83.46±7.13观察组 34 91.59±4.68 92.27±6.28 t值 - 6.718 5.407 P值 - ＜0.05 ＜0.05

本研究发现，观察组全科医学实习生医德医风素养（96.75±2.08）分、沟通交流能力（88.69±6.18）分、医学法律常识（86.04±6.75）分以及团队协作能力（92.15±5.68）分等人文素质教育的评分均明显高于对照组，并且出科前临床知识得分（91.59±4.68）分以及综合能力评价得分（92.27±6.28）分也均明显高于对照组，提示全科医学实习生在神经内科实习过程中接受人文素质教育课程学习后，有效提高了其医德医风素养、沟通交流能力、医学法律常识以及团队协作能力，这对于临床实习效果也具有积极作用[11-12]。本研究还发现，观察组实习生对神经内科实习满意度评分明显高于对照组，说明全科医学生较为重视人文素质课程，因此在实习过程中接受人文素质学习后，对实习效果十分满意。

综上所述，全科医学实习生在神经内科接受人文素质课程学习后，可有效提高人文素质以及临床实习效果。