微信平台联合PBL教学法在临床麻醉教学中的应用

麻醉科是医院各项治疗措施进行的基础，具有涵盖知识面广、信息量大、技术性强等特点[1]。以问题为基础的教学（problem-based learning，PBL）[2]是目前应用广泛的一种教学模式，是通过设计一套复杂的、有意义的问题情境，督促和培养学生生养成解决问题、自主学习和终身学习的能力。微信作为我国用户群庞大的社交软件，具有操作便捷、内容丰富、信息传递高效精准、功能多样等特点，已成为课堂教学及实践教学的新工具之一[3]。本研究中将微信平台联合PBL教学法应用于临床麻醉教学中，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年2月—2017年8月在我院麻醉科规范化实习的60名住院医师，本实验经医院科教科同意且备案；住院医师为自愿参加；身体健康，无精神疾病。60名住院医师随机分为观察组和对照组，每组各30例。观察组住院医师中男17例，女13例；年龄23～25岁，平均年龄（23.87±0.47）岁。对照组住院医师中男16例，女14例；年龄23～25岁，平均年龄（23.90±0.33）岁。两组住院医师的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

两组住院医师均给予PBL教学法，带教老师将30名住院医师按6人分为一组，共5组。带教期间带教老师准备病例及问题，由每组住院医师共同完成作业。之后带教老师对作业完成结果进行评价和讲解，再由住院医师小组内探讨。带教老师每周布置和评估一次作业，带教时间由实际情况决定。观察组带教老师则将每组成员组建一个微信群，每周发布一次小组学授课内容回顾、下周授课内容提要、本周疑难问题汇总与解答以及国内外麻醉最新信息。同时，住院医师可在微信群内向老师提出问题，相互探讨。

1.3 观测指标

规培完成后，两组住院医师采用相同的试卷进行教学结构考核，试卷由非授课教师结合教学大纲内容出题，试卷分为基础知识题、理解记忆题、临床应用题、综合分析题4部分，分别占总分的25%、30%、25%和20%。

于培训前后采用我院自制的调查问卷调查两组住院医师的学习积极性及其对教学满意度。学习积极性总分0～10分，教学满意度总分0～100分[4]，得分越高表明住院医师的学习积极性越好，对教学的满意度越高。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0软件，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院医师麻醉科考试分数的比较

观察组住院医师的基础知识得分、理解记忆得分、临床应用得分、综合分析得分和考试总分均高于对照组，差异统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组住院医师麻醉科考试分数的比较（±s）

表1 两组住院医师麻醉科考试分数的比较（±s）

分组 例数 基础知识 理解记忆 临床应用 综合分析 总分观察组 30 21.76±2.02 26.82±2.55 22.65±0.87 14.86±3.76 86.34±4.25对照组 30 19.21±1.47 23.94±2.13 20.57±0.91 12.45±2.53 80.42±4.88 t值 - 5.591 4.748 9.049 2.913 5.011 P值 - 0.000 0.000 0.000 0.005 0.000

2.2 两组住院医师培训前后学习态度比较

培训前，两组住院医师的学习积极性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；培训后对照组住院医师的学习积极性无明显变化（P＞0.05），观察组住院医师的学习积极性明显提高，观察组住院医师的学习积极性和对教学满意度均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组住院医师培训前后学习态度比较（±s）

表2 两组住院医师培训前后学习态度比较（±s）

学习积极性培训前 培训后观察组 30 6.98±2.17 8.53±0.58 95.43±3.16对照组 30 7.04±2.14 8.00±0.92 89.90±5.95 t值 - 0.108 2.669 4.456 P值 - 0.915 0.010 0.000分组 例数 对教学满意度

3 讨论

临床麻醉学是一门理论性和实践性较强学科，麻醉医师需熟练掌握多种学科的知识，才能胜任麻醉医师这一工作。而随着医学发展的突飞猛进和我国老龄化的到来，临床对麻醉医师的素质提出更高要求和挑战。住院医师是麻醉科人员构成的重要部分，其临床处理能力和水平会对麻醉科临床诊疗质量和安全产生巨大影响。因此，提高进修医师的临床技能和水平对保证麻醉科工作质量至关重要。

高效的学习方法是临床麻醉学带教工作的重点。PBL是一种以问题为基础的学习教学法，强调学生的自主学习能力，注重于培养学生分析问题和解决问题的能力[5]。但在长期应用过程中，因部分学生因自学能力较低或对临床实践内容缺乏切身体验，PBL学习方法也存在一定的局限性[6-8]。因此，需借助其他教学方法取长补短。微信是近年来快速发展的一个社交软件，能借助文字、语音、图片、视频等多种手段将临床资料形象化，既能帮助学生尽快进入临床角色，提高对基础知识的掌握[9-10]；又有助于较强师生之间的交流，方便了学生们及时复习和互相探讨[11-13]。本研究中，观察组住院医师给予微信平台联合PBL教学法，结果显示观察组住院医师的基础知识得分、理解记忆得分、临床应用得分、综合分析得分和考试总分均高于对照组（P＜0.05）；培训后对照组住院医师的学习积极性无明显变化（P＞0.05），观察组住院医师的学习积极性明显提高，观察组住院医师的学习积极性和对教学满意度均高于对照组（P＜0.05），与过往研究结果一致。由此可见微信平台联合PBL教学法可有效提高麻醉科住院医师的学习效果，并提高其学习积极性和对教学的满意度，效果显著。

综上所述，本研究中对麻醉科住院医师实施微信平台联合PBL教学法，能显著提高住院医师的教学质量和学习积极性，住院医师对规培的满意度也明显提高。但鉴于研究仅进行了1期，且样本量相对较少，研究结果可能存在较大偏倚，在以后仍需要持续纳入新的研究样本，进一步深入探讨微信平台联合PBL教学法在临床教学中的应用价值。