射频识别系统在医用耗材管理中的应用

李长兴，窦富贤，杨千粟，李珍珍

中国人民解放军总医院 器械处，北京 100853

引言

随着电子科学技术的不断发展，医用耗材的不断完善与创新[1]、品种日益丰富为医疗事业的发展及服务水平的改进提供了新的发展契机。医疗耗材具有作用大、年支出总额高等特点，包括静脉导管、人工骨关节等。研究发现[3]，专科耗材是普遍使用医疗耗材的数倍，合理管理专科耗材，提高普通耗材使用质量是提高医用耗材管理的重要途径。射频识别（Radio Frequency Identification Devices，RFID）系统是一种医用耗材管理系统，也是管理精细化、科技化、信息化的产物。目前，多数管理系统均给予B/S框架，依托于因特网，具有极强的开放性，客户终端环境较简单，有利于实现与其他系统的集成并实现双向数据监控。该系统经研究改良支持Oracle等数据处理库，有利于功能扩张与删减。在分析耗材需求的基础上，研究人员得出系统基本架构划分，形成不同类型的终端应用模式，处理完数据后将功能模块进行数据分析、技术建构及软件功能设计，然后将其组合，形成本院RFID管理系统。

1 RFID设计思路

医用耗材流程精细化管理系统的管理模式思路基本如下：临床科室负责人提供耗材型号、数量，然后科室申请、审批、核实、发放、回收耗材用品，再次核实。在核实过程中，供应商根据本院医疗耗材管理人员的要求[4]，将物品送至医院一级库房，库房管理人员根据院方管理标准使用RFID系统粘好标签，由供应商送入二级库房，实行RFID系统管理。医用耗材RFID实现了全流程信息化，使得医用耗材信息高效传递[5]，极有利于医院科室与器械管理部门之间的信息沟通，可实现精准医用耗材追踪[6-7]，能反映医用耗材使用安全与质量。医用耗材发生不良事件，出现损坏、过期、不合格等情况后，RFID双向追溯功能通过患者信息[8]、科室、负责人等会快速查找到耗材信息，通过报告不良事件耗材批号查找到使用的患者，为后期管理与处理医疗不良事件提供保障。

RFID技术本身是一种利用射频信号实现非接触方式的识别系统，能有效实现电子信息数据管理[9]，是数据在电子标签与读写器之间的媒介[10]。该系统通过编程转换数据编码，识别多个电子标签，其主要作用是提高数据信息的传输效率。RFID技术在医院耗材管理中的应用可显著提高管理系统的便捷性。2003年以前，部分医院耗材管理停留在人工录入电子表格，人工查询基础上，没有真正实现智能化。RFID技术减少了临床工作人员的工作负荷，节约了操作时间[11]，为临床工作人员更加专注医疗行为本质[12]提供了可靠保证。RFID技术应用在医用耗材管理中显著提高了耗材使用的精准性。RFID系统化读写功能与转化功能主要有读写器、电子标签、软件系统组成，其工作原理较复杂。简单来说，RFID系统在读写器发出查询及书写信号后，由天线与集成线路传输功能性电子标签信号[13]，并将信息进行储存与呈现，支持整个系统的具体业务操作。

1.1 RFID管理系统服务于医用耗材

RFID技术在医用耗材在流程精细信息管理系统中起到连贯信息、沟通解答的作用。RFID信息标签不仅记录了耗材产品的全部信息[14]，且承担了医院内部耗材物品流程管理的全部工作。医用耗材被送至医院一级库房后，库房管理人员验收合格后，使用识别系统储存耗材条码中的生产日期、有效日期、生产批号、入库时间等，生成唯一固定编码，输入RFID系统。在各科室接受医用耗材环节管理中，科室耗材管理员识别RFID标签，执行入库操作。科室使用耗材物品时，执行申请操作[15]，管理员扫描RFID标签，并关联患者信息（姓名、性别、科室、入院时间、耗材使用时间），执行出库操作。RFID电子标签操作较简单，具有极好的便捷性，且医用耗材送达临床科室时管理人员可在系统内进行大批量的标签输入。管理流程，如图1所示。

图1 RFID管理系统服务于医用耗材管理流程

1.2 RFID管理系统申请环节

临床各个科室基于实际使用需求生成医用耗材使用申请，其内容包括耗材名称、生产时间、过期时间、型号、规格、数量、生产商信息。使用申请主要由我院医疗器械采购人员审核。审核通过后生成耗材订单，相关信息短信、微信、电话等形式通知供应商，通知供应商进行备货。

1.3 RFID管理系统一级库检验收环节

供应商根据医院供应单的具体内容，将耗材产品送至一级库房，并在库房管理员验收合格后签字盖章。管理员使用 RFID技术生成关联性RFID标签，将其信息纳入管理系统。由于医院耗材备货时间与周期不同，出现库存不足或积压问题，系统支持高耗材物品分批抵达医院仓库，进行分批验收。同时，系统可自动提醒供应商发货，科室负责人也可对供应商进行提醒。

1.4 RFID管理系统二级库检验收环节

一级库房验货合格后，将医用耗材物品送至临床科室二级库房，科室耗材管理人员根据相关管理制度及工作原则检查耗材包装的完整性，通过扫描系统确定耗材生产日期、有效期、生产厂家、规格，实时对比订单情况，发现问题立即回执消息，提醒供应商订单回执情况。另将发生不良事件的耗材物品信息送至器械管理部门，相关工作人员通过RFID管理系统查询耗材物品相关情况。

1.5 RFID管理系统计费作用

医用耗材物品的计费程序是RFID管理系统的主要组成部分。操作者根据系统提示将医用耗材信息与患者信息进行关联，并进行计费操作，同时系统还能记录耗材取出者（患者、手术医生、护理人员）信息，如姓名、级别等。医用耗材使用环节实现了名称、型号、费用、科室、患者、生产商等信息的双向追溯、精细化、信息化管理目标。同时，RFID管理系统记录耗材取出信息更能方便二级库房管理，减少二级库房工作人员工作负荷，减少其整理时间，在一定程度上提高了二级库房医用耗材管理质量。二级库房工作任务繁重，接触患者与疾病较多，所用医用耗材品种繁杂，不同规格的医用耗材所对应的患者不同，需仔细鉴别。

1.6 RFID管理系统应用效果

相较传统管理系统而言，RFID管理系统具有自动化、多功能化、动态追踪化等管理模式，节约了手工清点单据时间，减少了人工工作量。全程扫码的管理系统降低了入库、计费、盘点等阶段出现的差错概率。我院RFID管理系统二级系统应用前，多使用纯手工检查方法，工作人员根据自身经验检查包装及报关单，判断医用耗材是否符合医用质量，每周至少4～6 h清点医嘱清单，2～3 h与生产商联系并敲定订单，每天至少3 h清点库存与核查使用情况。RFID管理系统应用后，将我院清点医用耗材时间缩短至1～2 h，信息沟通时间缩至0.3 h。RFID管理系统能在瞬间识别耗材信息，在1 s内对25～30件耗材同时扫码，显著节约时间。

2 RFID管理系统在医用耗材管理中的应用评价

我院于2016年应用RFID管理系统，医用耗材管理费用由2015年的56974元下降至35470元，清点时间由平均每日4.5 h下降至1.2 h，入库时间由原来的2.9 h下降至0.4 h。2016年医用耗材管理中的管理费用、清点时间、入库时间显著少于2015年（P＜0.05)。

3 总结与讨论

医疗耗材RFID管理系统能够随时监测并记录耗材情况，并及时更新耗材送货、验收、使用动态流程，具有全流程可视化功能。管理人员应用RFID扫描系统，将医用耗材录进系统内，通过搜寻、查找、反馈，全程实现自动化信息追溯。耗材精细化管理系统记录耗材的生产日期、厂家、有效日期，方便库存管理员查阅。RFID管理系统下设第二层管理系统，主要起到分层预警功能，其中使用绿色线标识有效期12个月耗材，使用红色线标识11～6个月有效期耗材，使用蓝线标识5～3个月耗材，使用黄线标识2～1个月耗材。RFID管理系统通过标记颜色能够自动识别与锁定过期耗材，并能优先使用邻近有效期的耗材。过期耗材提供锁定，并提示管理人员过期耗材所在位置、规格、数量等，警示管理人员不能出库使用。医疗耗材管理较常规管理不同，需精细化、高效化、智能化、便捷化。RFID管理系统所使用的信息管理技术涵盖人工智能、读写功能、监测功能、反馈功能、提示功能等满足医用耗材管理要求。该系统涵盖了基本的数据处理功能，扩充了条码管理、专科管理、盘货清点、定时追踪、预警管理等，且设有共享平台、多个预备账户、数据备份、导入与导出功能等。系统主要采用平台化设计思路，为固定式与手持式阅读采集医疗信息设备模式，并能随时在终端更新信息。应用RFID管理医用耗材可以增加医院耗材整体精确度，达到可视化效果。医用耗材出库与入库相关信息均可进行追踪与反馈。RFID管理系统在医用耗材管理中作用突出，能显著减少工作人员负荷量，提高服务质量，减少医耗材不良事件，提高管理质量，为医耗材管理提供了新模式、新方法。