微型针灸针利器盒的研制及应用

娄欣霞，高超

郑州大学附属儿童医院 河南省儿童医院 郑州儿童医院 康复中心，河南 郑州 450000

引言

针灸作为传统医学，不同地区、不同医务工作者在不同的疾病谱上都可运用于临床[1]。在小儿康复病房，针灸疗法作为一种安全高效的物理疗法，在临床上已从小儿脑瘫的辅助疗法逐渐演变为重要的康复手段之一[2]。有研究报道的国外针灸临床疾病谱共涉及130种病症[3]。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[4]，是一类特殊的医疗垃圾，它含有大量对人体有害的因子，具有很大的危害性。国内《危险废物分类》中将来自临床的医疗废物称为头号危险物品[5]。针灸针是医疗废物的一种，因此加强医院医疗废物规范化管理，是预防医院感染的重要措施，对防止疾病传播、保障医院工作人员及社会人群的健康具有重要意义[6]。因职业关系，医务人员是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群[7]。ISO14971标准[8]的发布逐渐成为国际医疗器械风险管理活动的公认准则。而微型针灸针利器盒符合医疗器械风险管理公认标准。在国内外针对利器盒研究方面，输液、输血、注射器等利器盒前人已做过多项研究，而单纯针灸针利器盒研究较少。这些常规利器盒在降低针刺伤发生率方面发挥了重要作用，但目前常用的利器盒均放置在治疗车内或治疗室内[9]，尚未见病房微型利器盒的发明。本研究结合针灸医生扎针时所需物品，针对性地制作了微型利器盒，该利器盒设置两个完全独立的区域，分别放置棉球和针灸针；这种微型利器盒约为原有利器盒1/5大小，方便医护人员携带。医疗设备是医院医疗、科研、教学的基础和保障，在医院的整个医疗过程中发挥重要作用[10]。该微型病房针灸针利器盒作为一种新型的医疗设备，自投入使用以来，取得非常好的效果，不但针灸医生节省大量的时间，病人及家属满意度也大大提升。本研究微型针灸针利器盒，自临床使用以来，医护人员、患儿及患儿家长使用期间未出现针灸针泄露或者误伤情况，有效降低了医护人员的职业暴露，提高了针灸医师及护理人员及患儿家长的满意度，减少了医疗垃圾的环境污染，降低医院质控中感染的发生率，是一种有效减少针灸针不规范放置的方法。本实用微型利器盒已成功申请国家实用新型专利（专利号：201820361593.8）。

1 结构组成

本实用微型病房针灸针利器盒采用的材料为生塑胶，制作好的利器盒不变形、不怕水，外形设计美观大方，类似眼镜盒大小的外形。整体部分包括针灸针盒和棉球盒，针灸针盒与棉球盒之间固定连接呈“花生”形状，针灸针盒上设置有针孔，棉球盒内部放置有棉球。棉球盒与棉球盒盖之间通过合页连接，且棉球盒与棉球盒盖的开口处通过卡扣连接，卡扣为两个球形卡扣，安装在棉球盒与棉球盒盖上远离合页的位置；棉球盒底部放置浸有医用酒精的海绵，海绵上方放置棉球。针灸针盒上设置有针孔平台，针孔平台与针灸针盒一体成型，针孔平台上设置针孔和针孔盖，针孔为细长孔形状，针孔盖为扇形，针孔盖围绕针孔平台中心的转轴转动。该微型针灸针利器盒结构示意图，见图1。本实用微型针灸针利器盒装置与常规利器盒装置的主要区别及创新点是：微型针灸针利器盒装置设计精致、实用，体积较小，不但可以存放针灸针等利器，还可以存放酒精棉球，方便医生施针或拔针时消毒；装置内为两个互不相通的空间，一个放置棉球，一个放置针灸针。而原有常规装置较粗糙，且体积较大；只有一个独立的空间，只能存放针灸针，并且针灸针孔较大，放置针灸针时易发生职业暴露。

图1 微型病房针灸针利器盒示意图

2 使用方法及临床应用

这种微型病房针灸针利器盒的针孔平台上设置针孔和针孔盖，针孔为细长孔形状，针孔盖为扇形，针孔盖围绕针孔平台中心的转轴转动。这样的设置因为针灸针盒只有一个针孔，其余结构为密封的，所以只能向针灸针盒中投入针灸针，而不能取出针灸针，所以为一次性的微型病房针灸针利器盒。使用时，先打开棉球盒盖，取出其中的棉球，然后盖上盒盖。同样，拔除针灸针时，可以通过针灸针盒的针孔向盒内放置针灸针。

2.1 一般资料

选择我院2017年1月至2017年12月小儿针灸患者80例，其中男37例、女43例，年龄（3.5±5.4）岁，均为康复病房患儿。

2.2 实验方法

将患儿分为两组进行针灸，实验组采取设计好的新型微型针灸针利器盒进行拔除针灸，对照组用常规的利器盒进行拔除针灸。在针灸施针和拔针过程中，由护士为患儿记录针灸时间及拔针时间。

2.3 统计学分析

用SPSS 18.0统计软件，计量资料以x-±s表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.4 结果

2.4.1 一般资料比较

实验组和对照组患儿一般资料比较，两组患儿年龄、性别、针灸时间差异均无统计学意义（表1）。

表1 两组患儿一般资料比较

2.4.2 使用效果比较

两组患儿使用不同的利器盒针灸后，拔除针灸时间比较存在显著性差异（P＜0.05）；对照组与实验组在家长满意度方面比较，实验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2

表2 两组患儿使用不同利器盒拔除针灸时间及家长满意度比较（x-±s）

3 讨论

随着社会进步和医学发展，护理人员职业健康与安全问题越来越受到关注。为了护理人员的职业安全，减少职业暴露，尤其是降低针刺伤的发生，利器盒的临床广泛应用在安全处置利器过程中发挥了重要作用[11]。针刺暴露给医务人员带来的心理伤害不容忽视[12]，本研究根据新型防护工具应用中的安全的注射器、输液器设计，将职业暴露减至最低[13]。本实用新型针灸针盒用来收集针灸针，棉球盒里放置有棉球，将这样的微型利器盒放到病房后，给家长带来了方便，本研究结果表明，使用微型利器盒省去医生前往护士站取棉球时间，拔除针灸针时间实验组为5 min，明显低于对照组的8 min。而实验组病人家长满意率98%高于对照组的93%，提高了病人家长的满意度。通过对比发现，微型针灸利器装置不但方便了病人针灸治疗，节约了病人针灸治疗时间，而且也提高了针灸医生的针灸效率。

利器盒是医院处理医疗废物时不可缺少的容器，主要用于收集注射器、输液器、一次性使用物品的针头等[14]。研究发现，使用锐器收集箱可以使针刺伤的发生率降低50%左右[15]。美国疾病控制和预防中心的评定结果表明，62%～88%的锐器伤害是可以预防的[16]。安全有效的医疗用具能够降低医务人员发生针刺伤的机会。目前临床上使用的利器盒有一定的局限性，并且只适合放在治疗室用，我们设计的新型利器盒能够规范地处理废弃针头和针灸针，新型利器盒里面带有无菌棉球，这样更方便病人，不仅可以节省时间，还能够防止医疗利器对医护人员造成的危害，防止医务人员发生针刺伤。因此值得临床推广应用。