骨质疏松症伴膝骨性关节炎骨化三醇治疗的临床研究

（江苏省连云港市第一人民医院骨质疏松科 金雨 王东岩）

膝关节骨性关节炎为多发性疾病，由膝关节发生退行性病变诱导所致，其以老年人为主要病发群体，故常有骨质疏松症伴发，若未有效治疗，可增加膝关节畸形风险，促使患者生活质量显著下降。骨化三醇为一种VD3活性代谢物，由人工制造而成，可发挥对钙、磷代谢调节的作用，进而促使骨质疏松症伴膝骨性关节炎患者预后改善[1]。本次研究选取相关病例，就此药应用情况展开探讨，现总结结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择骨质疏松症伴膝骨性关节炎患者50例，均为我院骨质疏松科2016年2月至2018年2月收治，与美国风湿病学会在1999年制定的诊断标准符合。均为女性，年龄58～82岁，平均（65.8±3.4）岁；病程0.5～7年，平均（2.3±1.4）年，骨密度 T值≤-2.5SD。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：与上述诊断标准符合；对知情同意书自愿签署，并报经伦理学组织委员会批准。排除标准：合并严重心肺疾患者；长期使用可能对骨代谢造成影响的药物者。

1.3 方法

在塞来昔布基础方案应用同时，取骨化三醇加用，即骨化三醇0.25微克，1次/天，口服，共用药6个月。

1.4 观察指标

（1）对比两组骨质疏松症伴膝骨性关节炎临床治疗总有效率；（2）对比两组治疗前后疼痛评分，即采用视觉模拟评分法评估，总分0-10分，分值越高，疼痛越严重；（3）对比两组手术前后骨密度，即应用全身双能X线骨密度检测仪（型号为Hologic Discovery Wi），测量股骨颈T值测量。

1.5 疗效评定标准

治愈：疼痛等症状消失，X线检查正常，关节活动正常；显效：疼痛等症状消失，X线检查明显改善，关节活动不受限；有效：疼痛等症状消失，X线示有改善，关节活动轻度受限；无效：均未达上述标准。

1.6 统计学方法

文中涉及数据采用SPSS22.0软件统计，总有效率采用（%）表示，行X2检验，VAS评分、骨密度呈正态分布，采用（）表示，治疗前后对比用配对t检验，P＜0.05差异具有统计学差异。

2 结果

2.1 总有效率

本次选取的50例患者，治愈20例，占40%；显效21例，占42%；有效6例，占12%；无效3例，占6%，总有效率为94%。

2.2 临床指标比较

相较治疗前，疼痛评分明显降代，骨密度T值明显升高，差异均具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后临床指标对比（）

表1 治疗前后临床指标对比（）

注：＊与对照组比较P＜0.05。

时间 V A S（分） 骨密度(T值)治疗前 6.8 6±1.2 6 -3.9 4±0.8 5治疗后 2.1 3±0.3 9＊ -2.4 8±0.4 6＊

3 讨论

骨质疏松症伴膝骨性关节炎为相对棘手的一种疾病类型，与随年龄增长等系列因素影响，全身性骨骼发生退化导致。通常情况下，骨质疏松症患者年龄与病情、发病率呈正相关，且女性发病率高于男性。现阶段，我国老龄化人口规模日趋扩大，骨质疏松症伴膝骨性关节炎的发生率逐年上升，如何有效治疗是临床研究的重点。实践表明，本病临床以骨量减少、骨质和骨物理强度降低为主要特征，可使骨折风险明显增加。采用骨化三醇治疗，在肝脏内向1,25(OH)2-VD3转化，可起到对钙、磷代谢调节的作用。除可使肾脏、肠道对钙、磷重吸收增加，还可对骨细胞的分化、类骨质的矿化、骨基质形成加以促进[2-3]。结合本次研究结果示，本次选取的50例患者，治愈20例，占40%；显效21例，占42%；有效6例，占12%；无效3例，占6%，总有效率为94%。相较治疗前，疼痛评分明显降代，骨密度T值明显升高，差异均具统计学意义（P＜0.05）。表明应用骨化三醇对此类患者治疗，可提高总有效率，增高骨密度，缓解疼痛，其中骨密度是对骨骼强度进行评价的重要指标，骨密度值增加，可使骨质疏松症症状明显改善，降低疼痛程度，防范骨折事件，对骨化三醇价值予以了证实。

综上，针对临床收治的骨质疏松症伴膝骨性关节炎患者，采用骨化三醇治疗，可提高总有效率，减轻疼痛程度，改善骨密度，具有非常重要的应用价值。