芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床研究

（陕西省西安市灞桥区中医医院 王超 吴凯）

有资料显示，人们意外妊娠的概率逐年上升，人工流产是临床终止妊娠的主要方法，传统人工流产对女性机体产生的创伤较大。为提升人工流产的安全性，促进女性各项机能的恢复进程，无痛人流术在临床中应用范畴不断拓展。有学者指出，麻醉药物悬着对无痛人流术成败产生直接影响[1]。本次研究选择50例接受无痛人流术的孕妇临床资料，旨在探究丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的应用效果，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择016年4月～2017年8月期间在我院行无痛人流术的50例均未宫内妊娠、自愿参与本次研究的50例孕妇。等分为对照组与试验组各25例，对照组年龄19～36岁，停经时间4～9周。试验组年龄18～37岁，停经时间5～10周。两组患者一般资料经比较，无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 所有孕妇在术前均进行常规检查、禁食禁饮等。对照组麻醉药物选择丙泊酚，2.5毫克/千克，静脉推注，1分钟内完成推注。试验组给予芬太尼+丙泊酚，丙泊酚用法用量同对照组，芬太尼1微克/千克，静脉滴注，若孕妇在术中有体动现象则需追加丙泊酚0.5毫克/千克直至体动消失。

1.3 麻醉效果评价标准 I级：无痛，手术进展顺利；II级：有轻度的疼痛反应，但不影响手术进展；III级：术中有显著的疼痛反应、无意识动作，以致手术操作中断；IV级：疼痛剧烈，体动明显，手术无法进行，需追加麻醉药物。阵痛总有效率为（I+II）/总数×100%。在术后分别检测两组产妇临床指征：HR、MAP、SpO2。记录两组患者术中不良反应发生情况。

1.4 统计学处理 本次试验研究选用SPSS16.0软件包表示计量资料，率（%）表示计数资料，进行检验。当P＜0.05时，代表数据差异有统计学差异。

2 结果

2.1 镇痛效果比较 试验组镇痛总有效率为92.0%，明显高于对照组64.0%，差异有统计学意义（＜0.01），见表1。

表1 两组患者镇痛效果比较[n，(%)]

2.2 麻醉后临床指征比较 麻醉后，试验组患者HR、MAP、SpO2略高于对照组，但数据经比较，无明显差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者麻醉后临床指征比较（）

表2 两组患者麻醉后临床指征比较（）

组别（n）H R（次/m i n）M A P（m m H g）S p O 2（%）试验组（2 5） 7 5.3±6.1 8 5.1±5.2 9 9.4±0.8对照组（2 5） 7 6.4±2.6 8 6.3±5.8 9 9.7±0.6

2.3 不良反应 不良反应以恶心、呕吐、头晕为主，试验组有2例恶心、1例头痛不良反应发生率为12.0%；对照组中恶心2例、呕吐1例、头晕1例，不良反应发生率为16.0%。两组患者不良反应发生率经比较，无明显差异（P＞0.05）。

3 讨论

无痛人流术为目前临床终止妊娠最常用的方法，其具有流产效果明显、微创及对机体产生影响小等优势，其属于一类小型手术，对麻醉的要求是见效快速、安全性高、苏醒后不良反应轻微且少。丙泊酚为一类短效全身麻醉药物，在疾病外科治疗领域有广泛性应用，具有脂溶性高、见效迅速、作用时间短暂、无药物累积反应、可经由肝细胞代谢、经尿液排出体外等优势。将丙泊酚用于无痛人流术麻醉环节，其能够强化血药浓度和给药速度稳态值间的相近性，在推荐的药物注射速率中丙泊酚药物动力学线性优良，能使孕妇快速进入睡眠状态，在抑制宫颈交感神经系统兴奋性，强化宫口松弛度等方面体现出良好效能。但有研究指出，大剂量的丙泊酚可能造成孕妇在术中出现明显的呼吸抑制，故此临床多提倡联合其他麻醉类药物，以强化镇痛效果，减轻丙泊酚用量增加的抑制作用[2]。

芬太尼是新型u受体激动剂，用于无痛人流术中麻醉，具有见效迅速、维持时间短暂等优势，在麻醉前后期均可获得良好的镇痛镇静效果。在本次研究中，试验组镇痛总有效率高于对照组，HR、MAP、SpO2等临床主要症状与对照组无明显差异，且未产生明显的不良反应，由此可见，有终止妊娠的女性行无痛人流术中采用芬太尼联合丙泊酚给药方法，镇痛效果优良，且不会使其生命体征产生较大波动，过程相对安全可靠，值得推广。