虚拟仿真模型在医学生临床技能培训中的应用

（齐齐哈尔医学院附属第三医院 王鹤成 滕佳丹 刘旸 李馨 吴荻 刘双）

医学是一门对临床实践技能要求很高的学科，对医学生实践技能的培养一直是医学高等教育的重点，同时也是面对的难点。近年来我国医学院的本科生人数越来越多，可供医学生示教的病例逐渐减少。而在另一方面，临床病人具有更加高的自我保护意识，实习医学生在其身上进行技能操作越来越多地受到拒绝，医学生在实习过程中实践操作、培养技能的机会越来越少，使得医学生在日后的临床实际工作中缺乏经验及信心[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将参加培训的17级50名临床专业本科实习医学生分为两组，采用随机数表的方法来进行分组，分别命名为观察组和对照组。所有学生在进入临床实习前均经过考核，且50名学生均考核通过。在研究开始前，我院的临床技能中心购置SimMan3G高级综合模拟人、虚拟综合穿刺仿真模型、心肺复苏模拟人等，借助模拟技术和仿真手段营造出一个真实的临床操作环境。

1.2 方法

观察组学生应用虚拟仿真模型对实习医学生的临床技能进行培训，在实习过程中使用《中国医学生临床技能操作指南》教材，此教材为根据临实际需要技能编写，在教材中将教学操作基本理论予以统一，明确实践操作细节的要点，同时制定具体的临床技能培训内容、学时、课程等。培训的内容主要为内科常规穿刺术：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺；腔镜外科操作等。在培训中，培训讲师先对基础理论进行讲解，在讲解中使用多媒体技术，促使学生先对基础的知识有一个初步的认识，然后利用各种虚拟仿真操作模型进行各种操作内容的教学演示。在学生练习的过程中，讲师对操作的手法进行规范、强调操作的步骤，详细向学生讲授技巧及注意事项等。对照组学生应用常规方法进行培训[2]。

1.3 考核方法

在培训结束后，参照临床实践操作技能的考核标准，对参加培训的50位17级本科医学生进行技能考核，考核分数高于60分为及格，对比两组学生的考核合格情况。

1.4 统计学分析

选用SPSS19.0版本统计学软件做本次研究的数据分析软件，通过数据分析模型的建立，对研究数据进行统计分析，组间指标差异检验分别采用（X2）和（t），以P的临界值作为是否有统计学意义存在的判定标准，当P＜0.05时，则认定相比较的两者之间存在着显著性差异。

2 结果

观察组学生临床技能考核的合格率为96%，对照组学生的临床技能合格率为80%，观察组的数值结果以具有统计学意义的显著差异大于对照组（P＜0.05），下表一为具体数据。

表一两组学生的临床实践操作考核结果比较

3 讨论

临床实践技能的培训在医学生实习技能培训中有着重要的地位，也是医学高等教育要重点关注的问题。在医学生的临床技能培训中应用虚拟仿真模型，可以对学生的临床思维进行更好地培养，增加人文关怀的程度，满足医学生的自由学习、反复实践及强化训练的需求，对临床情况最大程度地模仿。且虚拟仿真模型在使用的过程中零消耗，可以增加学生的技能训练机会，使得医学生在强化基础理论的同时，提高基本操作技能，促进实践要领的充分掌握，提高熟练程度，在没有接触患者的情况下，能够有更多的学习机会，以提高其临床实践水平[3]。

综上所述，在医学生的临床技能培训中应用虚拟仿真模型可以促使其对临床实际操作技能更好地掌握，具有显著的效果，值得应用与推广。