替格瑞洛用于急性心肌梗死的临床疗效及安全性研究

（贵州省遵义市红花岗区人民医院 陈 健）

近些年来，在人们生活水平提高的背景之下，高脂和高蛋白的饮食成为了日常主要饮食结构的组成部分，从而高脂血症的发生率也呈现出逐年攀升的趋势。人体如果长期处在高脂血症的状态当中，就容易引发动脉粥样硬化。一旦出现外界的应激事件，就容易导致硬化的斑块出现破裂，最终堵塞了冠状动脉，导致局部出现缺血缺氧的现象。早期抗凝是心肌梗死的主要治疗手段，替格瑞洛在国外慢慢的替代了氯比格雷，目前关于这两种药效的研究并不是特别多，因此需开展相应的实验，探讨替格瑞洛用在急性心肌梗死当中的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本文的研究当中，主要选取了我院心内科2017年5月至2018年5月收治的80名急性心肌梗死患者，作为研究的对象，其中男性患者有56名，女性患者有24名，他们的年龄在30岁到70岁之间，平均年龄为（46.2±4.1）岁。患者在入院当天都开展心肌酶谱和超声心动图方面的检查，同时也开展动态心电图检查，联合其他的症状和体征，进行各种各样疾病的确诊。在患者疾病的诊断过程当中，先通过相应的医学手段，确诊患者为急性心肌梗塞并且排除存在先天性心脏病和精神异常、智力障碍方面的患者。所有的患者在肝肾功能方面的各项指标均为正常的状态，不存在着低分子肝素钙和凝血功能障碍的现象。患者及其家属对于本次研究均知情，按照相关的规定签署知情告知书。按照随机分组原则，把患者划分为研究组和对照组，每组各有患者40名，他们的一般数据差异不具有统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法 两组患者都开展常规的对症处理工作，患者需要开展绝对的卧床休息，同时对血压和心率等一些基本的生命体征进行监测，给予面罩氧气吸入，在舌下含服硝酸甘油以及口服哌替啶镇痛。所有的患者都开展，冠脉介入血栓抽吸术，在手术之前，开展不同的抗凝治疗。研究组的患者主要口服格瑞洛片，进行抗凝方面的治疗，同时联合阿司匹林肠溶片。在介入手术之后，持续给予替格瑞洛的治疗，每天服用量是180毫克，每天服药一次。对照组的患者，每天服用硫酸氢氯比格雷片进行治疗，同样联合服用阿司匹林，在手术之后，持续给予氯比格雷的治疗。

1.3 观察指标 在患者的观察指标方面，主要对他们治疗期间的不良心血管事件发生概率进行统计和对比分析，同时对两个月之内的出血事件进行比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，P值＜0.05为接受原假设。

表1 ：两组患者治疗数据对比

表2 ：随访两个月的出血事件数据对比

2 结果

2.1 各项治疗的指标数据对比

2.2 随访两个月的出血事件

3 讨论

急性心肌梗死本身就是心内科当中的一种危重的疾病，这种疾病的病情比较凶险，容易出现误诊的情况，伴随着远期一系列不良并发症，患者容易出现疾病不可控的现象，并且出现心脏方面的衰竭，严重的心律失常，甚至会有心脏破裂的现象，威胁着自身生命。急性心肌梗死患者起病之后的六个小时在开展冠脉介入治疗，可以使缺血的心肌组织得到重建，并且血管处在复通的状态当中，能够尽早恢复缺血心肌血流的再灌注情况，尽可能的挽救濒死的心肌细胞病变，患者的心肌梗死面积出现进一步的扩大，从而对新功能进行有效的改善，并且能够在患者的病情预后当中产生较为理想的正性预测效应。在冠脉介入术之前，需开展常规的抗血小板治疗，以此来减轻患者血液的黏稠度，并且抑制血栓的形成。这种方式能够保证介入术成功开展。

通过本次试验研究，发现，这种药物对于急性心肌梗死患者的治疗疗效是比较理想的，可以使得血小板数量持续保持在理想的范围当中，并且出血事件的发生概率要低于使用氯比格雷的患者，因此，这种药物在临床当中的安全性更加值得推广。