老年人营养不良的相关因素及干预方法

（广州市中山大学孙逸仙纪念医院 宋睿 王宇菲）

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院收治的老年营养不良患者83例进行观察（2018年1月至2018年9月），随机分成两组，常规组41例老年人中男女比例为25:16例，年龄集中在60～83岁，均值为（72.15±3.62）岁；观察组42例老年人中男女比例为24:18例，年龄集中在60～82岁，均值为（72.19±3.65）岁。

分组结果满足组间基础数据差异不大的要求（P＞0.05），分组结果具备对比价值。

1.2 方法

给予常规组41例实施常规干预，给予老年患者常规的饮食计划制定，指导老年人定时定量饮食，多给予维生素、蛋白质等的摄入，纠正患者不良饮食习惯。

给予观察组42例实施个性化干预，具体如下：首先针对老年人患者及其家属实施营养方面健康知识的培训及宣教，采用统一讲座、一对一宣教、发放健康手册、微信持续性干预宣教等方式的宣教，纠正患者生活过程中不良饮食习惯，针对同期患者建立微信群，在群内沟通相应的营养知识，每天为患者推荐老年人营养方面的公众号及文章，向患者介绍评估营养状况及评估营养知识掌握程度的网站，引导患者在日常生活中向网站专家寻求帮助及咨询，引导患者强化自我护理意识。针对老年人营养不良患者纠正不良的饮食习惯，指导患者进食节制，减少消化不良现象的出现，饮食中遵循“细嚼慢咽”的进食原则，保护患者口腔、胃部及食管等部位，减轻肠胃的负担，在饮食方面注意以蒸、炖、清炒等烹饪方式代替煎、炸、烤等方式，指导患者饮食中多摄入新鲜蔬果及富含维生素、蛋白质、营养的食物。此外，还应针对老年营养不良患者实施针对性的心理护理，指导患者家属特别是患者子女多给予患者关心、陪伴、引导及指导，缓解患者的负面情绪及孤独无助，多与患者沟通交流一些积极向上的话题，与患者谈心，引导患者说出心中的想法，让患者生活在陪伴、关爱的氛围中，根据患者的饮食爱好制定营养均衡的菜单，促进患者营养不良现象的优化及改善。

1.3 疗效判定

对比两组老年患者干预后的血红蛋白、白蛋白水平、营养健康知识掌握评分及干预有效率等指标的差异；营养健康知识掌握评分：针对营养知识进行问卷调查，总分100分，分数越高患者营养健康知识掌握程度越高。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

常规组干预后的干预有效率为78.05%（32/41），观察组干预后的干预有效率为 95.24%（40/42），两组相比：X2值 =5.33，P 值 =0.02；两组老年患者干预后的血红蛋白、白蛋白水平、营养健康知识掌握评分的具体数据见表1所示：

表1 ：两组老年患者干预后的血红蛋白、白蛋白水平、营养健康知识掌握评分

3 讨论

临床报道显示，影响老年人营养不良的因素主要包括以下几个部分：

（1）心理因素：多数老年人现阶段处于“空巢老人”的生活状态，老年人由于丧偶、子女外出打工、子女组建自己的家庭等使得老年人一个人生活，生活中长时间缺乏与亲人之间的沟通交流导致悲观、孤独、甚至抑郁等情绪，影响老年患者的食欲，加上老年人牙齿、消化系统、味觉等呈现相应的退化趋势，使得老年人饮食上出现较多不良饮食习惯，且老年人受到传统勤俭节约思想的影响，多数老年人在生活中表现为舍不得吃，甚至会选择一些菜市场内菜农丢弃的菜食用，导致营养不良的发生；

（2）生理因素：老年人由于基础性疾病较多，生活中需要每天服用药物维持身体健康，由于药物因素导致胃肠道不适，影响患者食欲。老年人由于身体器官处于退化状态，患者的身体各项机能出现相应的变化，导致食物营养摄入障碍现象的出现；且老年人胃肠道功能处于弱化状态，胆汁酸的合成减少，降低了胰酶的活性，使得患者机体对食物营养正常摄入受到影响，久而久之导致营养不良的发生。

（3）营养相关知识的缺乏：多数老年人对于营养问题不重视，他们认识饮食只要吃饱就够了，对于食物的均衡营养、机体营养需求等方面的知识掌握程度较低，导致营养不良的发生。

综上，老年人营养不良的影响因素较多，临床中应针对患者实际情况给予针对性干预，提高患者生活质量。