探讨输注去白细胞红细胞悬液对预防非溶血性发热性输血反应的应用价值

（安徽省合肥市第二人民医院 宋素苓）

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年10月～2018年10月期间有输血需求的80例患者纳入研究，随机性分组后每组均有40例，对照组：男性24例，女性16例，年龄18～77岁，平均年龄（37.85±4.93）岁。观察组：男性22例，女性18例，年龄19～76岁，平均年龄（37.81±4.95）岁。所有患者均不存在血液疾病，血液使用前均经过严格的ELISA检测以及核酸检测，对比两组患者相关资料显示无统计学意义（P＞0.05），可用于对比。

1.2 方法

对照组：患者所输注血液为常规的红细胞悬液。

观察组：患者所输注血液为去白细胞红细胞悬液

所有患者所输血液均源于本院输血科（输血科血液均来自中心血站），治疗前常规使用地塞米松，用于过敏的预防。根据不同患者的输血需求等量输入血液，然后两组患者均在输血过程中或输血后2小时内观察是否出现FNHTR。

1.3 观察指标

（1）两组患者输血后FNHTR发生率；（2）不同输血次数对应的FNHTR发生率。

1.4 评价标准

FNHTR的诊断要点包括：输血前体温正常，输血过程中或输血后2小时内较输血前体温升高，体温升高幅度≥1℃；询问患者后存在心动过速、恶心呕吐、头痛、寒战等表现。

1.5 统计学方法

整理两组患者输血资料，使用统计学软件SPSS20.0进行数据分析，FNHTR发生情况为计数资料，表示为（n，%），采用X2检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同组患者FNHTR发生情况

观察组患者输血过程中或输血后2小时内FNHTR发生率明显小于对照组，数据分析存在统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 不同组患者FNHTR发生情况[n（%）]

2.2 不同输血次数FNHTR发生率

观察组：1次输血，FNHTR 发生率为 0（0/18），2～3 次输血，FNHTR 发生率为4.54%（1/22）；对照组：1 次输血，FNHTR 发生率为 6.25%（1/16），2～3次输血，FNHTR发生率为14.28%（2/14）；超过3次输血患者FNHTR发生率30.00%（3/10）。观察两组患者统计资料，随着输血次数的增加，FNHTR发生率呈现出明显的上升趋势。

3 讨论

输血安全是达到预期输血目的以及拯救患者的关键，FNHTR的发生会对患者产生不利影响，病情严重的可引起患者出现昏迷。随着对输血过程中FNHTR的发生情况的深入研究，关于FNHTR发生的原因逐渐有了新的认识。

患者在输血过程中，部分血液或血制品中可能存在致热原。部分患者在多次输血过程中会产生同种白细胞或血小板抗体，进一步研究指出，血液制品中的白细胞会与人体抗白细胞抗体等出现免疫反应，造成白细胞聚集，并对单核细胞产生作用，使其将致热源释放出来，造成机体体温升高。

血液成分相关研究中认为血液制品中的白细胞本身没有作用，而且在输入供血者含有白细胞全血后会引起非溶血性发热性输血反应，对此，通过借助于白细胞滤除设备将红细胞中的大部分白细胞过滤掉，从而得到去白细胞红细胞悬液，进而减少患者输血期间出现FNHTR的可能。

本文研究中通过对不同输血患者FNHTR发生情况分析，观察组2.50%的FNHTR发生小于对照组15.00%的FNHTR发生，表明通过输注去白细胞红细胞悬液能够达到预防FNHTR发生的目的，与此同时，随着输血次数的增加，患者FNHTR发生呈现出上升趋势，增加患者出现FNHTR的可能性，因而对输血患者可采取输注去除白细胞的红细胞悬液来达到预防FNHTR发生的目的。

李青学者在文献中研究了去除白细胞输血对预防非溶血性输血后发热反应效果，研究认为采用去除白细胞输血治疗有助于降低FNHTR发生率，这与本文研究结论一致[2]。

综上所述，输血时输注去除白细胞的红细胞悬液，能够有效预防非溶血性发热性输血反应的发生，提高输血的安全性。