急性胰腺炎中的CT临床诊断价值研究

（江苏省阜宁县人民医院 王艳霞）

急性胰腺炎是临床常见的急腹症，其病因较多，暴饮暴食、大量饮酒、胆结石等因素均可导致急性胰腺炎。患者发病后可迅速引起胰腺间质组织水肿、坏死及出血等表现，患者病程进展较快，需迅速确诊治疗[1]。CT是腹部脏器诊断的常用影像学检查手段，为进一步明确其对急性胰腺炎的诊断效果，本次研究选取我院2017年10月至2018年10月期间本院收治的32例疑似急性胰腺炎的急腹症患者，对比分析了其诊断价值，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年10月至2018年10月期间本院收治的32例疑似急性胰腺炎的急腹症患者。本组患者均存在上腹部持续性疼痛，发热、白细胞计数升高，其中16例伴有腰背部放射痛，21例患者血、尿淀粉酶水平升高，碘过敏试验结果为阴性。本组患者中，男20例，女14例，年龄22～74岁，平均年龄（48.17±26.03）岁，患者均临床资料完整。

1.2 CT检查方法

两组患者均采用美国GE公司Prospeed AI型螺旋CT机进行腹部扫描，先行常规平扫，其中扫描范围从膈下至肾下级，再行CT增强扫描。层厚10毫米，层间距10毫米，15～20层。平扫确定病灶位置后，经肘静脉团注80～100毫升碘海醇，30秒内注完，通过双期扫描观察胰腺及周围组织。由2名影像学医师共同分析影像后出具诊断报告。

1.3 观察指标

收集患者CT检查报告，统计急性胰腺炎和非急性胰腺炎（其他急腹症）检出情况，对比两组患者CT与病理诊断结果，统计CT诊断的灵敏度、特异度和准确率。灵敏度=真阳/（真阳+假阴）×100%；特异度=真阴/（真阴+假阳）×100%。准确率＝（真阴+真阳）/样本数×100%[2]。

2 结果

病理诊断显示，确诊急性胰腺炎26例，非急性胰腺炎6例。CT诊断显示急性胰腺炎25例，非急性胰腺炎7例。CT与病理诊断结果比较，CT诊断灵敏度为92.31%、特异度16.67%、准确率为90.63%。

3 讨论

急性胰腺炎的病程进展快、死亡率高，是急腹症救治的重点和难点，其临床症状及表现与多种急腹症相似，因而需影像学检查诊断辅助诊断。CT是腹腔脏器病变检查的常用检查手段，依托现代螺旋CT技术和增强扫描，可有效显示正常组织与脓肿、血管源性病变、坏死组织等病变区别，并显示病变周围组织各期密度变化，对肝胆胰脾、双肾及胰腺等脏器疾病诊断价值较高[3]。

当前，CT已经广泛应用于急性胰腺炎诊断中，相关文献报道显示，CT平扫及增强扫描不仅可以检出急性胰腺炎，同时可评估病变程度，诊断准确性较高，可作为急腹症鉴别诊断的重要手段[4]。本次研究对疑似急性胰腺炎患者的CT诊断结果分析发现，CT诊断检出急性胰腺炎25例，非急性胰腺炎7例，进一步对比病理诊断结果显示：CT诊断灵敏度为92.31%、特异度16.67%、准确率为90.63%，可知CT对急性胰腺炎诊断的灵敏度极高，且特异度和准确率也相对较高，误诊和漏诊风险较低。CT增强扫描可见胰腺及周围组织的各期密度变化，正常胰腺组织均匀强化，而坏死组织则不能强化，因而病灶区域出现不均匀强化或不强化表现，急性水肿型胰腺炎可见胰腺组织密度正常或轻度降低，而坏死型患者胰腺实质内可见低密度无强化坏死区及斑片状高密度出血灶。

综上所述，CT对急性胰腺炎的诊断价值较高，可为该病诊断与治疗提供确切依据。

表1 CT及病理诊断结果统计