健康体检中B超诊断脂肪肝的临床价值

（四川省广元市剑阁县元山镇中心卫生院超声科 陈春玉）

研究资料显示[1]，B超在脂肪肝的检出方面有重要价值，且该检查方式方便、准确、快捷，易于在临床中推广。为了进一步探讨B超在诊断脂肪肝中的临床价值，本研究对166例健康体检者的B超检查资料进行回顾性分析，现将具体情况汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月～2018年6月来我院健康体检者166例作为本次研究对象，其中男性90例，女性76例，所有体检者年龄在23～86岁之间，平均年龄（49.36±5.11）岁。

1.2 方法

本研究体检者均进行肝脏B超检查，分别采取仰卧位、左右侧卧位及坐位等体位进行检查，以对肝脏进行全面探查；检查仪器采用飞利浦IU22超声诊断仪，超声探头频率设置为3.5MHz；检查时主要观察肝脏的体积、包膜回声、肝脏形态、肝脏实质回声强度、肝内管道回声、声衰减情况等。

1.3 影像学判断

由本院影像科两位主治医师及一位医师同时对本组体检者的B超影像资料进行独立分析，当诊断意见不统一时，三位医师共同协商，直至取得一致意见。

1.4 评判标准

参照《超声医学》第5版[2]中对于脂肪肝的评判标准，依据肝脏器官衰减程度、肿大程度、管道内情况及肝静脉情况，脂肪肝可分为三个等级：①轻度脂肪肝：肝脏轻度增大，肝脏前半部带有实质性回声，弥漫性稍高、稍密并且分布均匀，肝脏后半部回声不明显，明显可见肝内管状结构，肝脏边缘较圆钝，肝脏实质回声反差稍大。②中度脂肪肝：肝脏形态及大小正常或中度增大，肝脏前半部实质回声较高、较密，包膜边界尚可见，肝脏后半部实质回声略有衰减，管状结构趋于模糊、变细，但仍可辨认。③重度脂肪肝：肝脏形态及大小为重度增大，肝脏前半部实质回声已明显增高、增密，肝脏后半部实质回声明显衰减，肝内管状结构纹理模糊难以辨认，肝脏实质回声反差明显增大。

1.5 统计学分析

采用EXCEL软件将数据录入并分析处理，计数资料的录入形式为%。

2 结果

2.1 脂肪肝检出率

本组166例健康体检者经B超检查共检出脂肪肝69例，检出率为41.57%，男性健康体检者检出率为44.36%，女性健康体检者检出率为36.58%，不同年龄组脂肪肝检出情况见表1。

表1 本组健康体检者不同年龄组B超检出脂肪肝情况

2.2 脂肪肝分级

本组166例健康体检者中，B超检查共检出轻度脂肪肝26例，占比37.68%；中度脂肪肝31例，占比44.93%；重度脂肪肝12例，占比17.39%。此外，检出的69例脂肪肝患者中，合并高血脂者36例，占脂肪肝患者总数的52.17%。

3 讨论

脂肪肝可导致门脉周围纤维组织异常、肝细胞脂肪变性、胆汁淤积等多种并发症，若病情持续恶化，还可导致肝细胞变性或坏死，进而发生肝硬化甚至肝癌。脂肪肝疾病早期无明显临床症状是该病被忽视的主要原因，也是影响其早期预防及治疗的重要因素。

本次研究中对166例健康体检者行B超检查，共检出脂肪肝69例（41.57%），其中男性健康体检者检出率为44.36%，女性为36.58%，提示男性出现脂肪肝的风险高于女性。分析原因为：相比于女性，男性生活工作压力更大，多数男性存在熬夜、暴饮暴食等不良生活习惯，且男性饮酒者居多，从而导致其发生脂肪肝的概率大于女性。本研究结果还显示，检出的脂肪肝患者中以轻度脂肪肝（占比37.68%）和中度脂肪肝（占比44.93%）占绝大多数，而重度脂肪肝仅占17.39%，提示脂肪肝患者中以轻度及中度居多，与梁锡阳论述相似。对于确诊为脂肪肝患者，应在临床上给予药物治疗及心理健康教育等干预，尤其要指导患者进行生活饮食习惯方面的改变，如减少高热量、高脂肪食物摄入、适当运动、规律作息、减少饮酒等，确保将血糖、血压、血脂等指标控制在合理范围内，以改善预后。

综上所述，B超在脂肪肝的检出方面准确性较高，该检查方式方便、快捷、无创，对脂肪肝患者早诊断、早预防、早治疗有重要价值。