钼靶X线平片中钙化对乳腺癌的诊断价值

2019-03-15山东枣庄薛城区人民医院任红梅

人人健康 2019年5期

（山东枣庄薛城区人民医院任红梅）

乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤，其发病率、病死率逐年上升，对患者的生活质量形成极大的影响。乳腺癌发病隐匿，早期可无任何自我感觉，大部分女性是自行发现乳房皮肤发生改变、乳房内肿块，就诊发现病情；或者在常规体检中发现；随着我国对乳腺癌知识的公共宣教，早期乳腺癌的检出有所提高，但大部分仍是在诊断后发现疾病进展为中晚期，极不利于患者的肿瘤治疗及预后，所以，乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗有重要意义。乳腺癌的临床检查方法众多，钼靶X线平片检查是其中一种，现为探讨钼靶X线平片中钙化征象对患者疾病的诊断意义展开研究，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料于2017年1月～2018年9月期间我院收治的乳腺癌患者中选取40例作为观察对象，所有患者在手术或病理检查后均证实为乳腺癌，其中年龄波动在38～54（45.94±8.62）岁；触诊中，扪及乳房包块者30例，乳房胀痛者28例，乳头溢液者15例，腋窝淋巴结肿大者24例。入选的患者均经明确诊断，患者对本研究知情同意，配合度良好；排除乳腺癌复发者、转移癌，以及发生严重的乳腺肿瘤转移、出现全身症状者。

1.2 方法 40例患者均给予乳腺钼靶X线平片检查，检查仪器统一为全自动乳腺钼靶摄影机，检查前进行常规乳房触诊，进行双乳的头尾位及倾斜位的X线检查；对于未发生明显特征但图像显示可疑者，进行局部的放大摄影[1]，由2名影像科医生进行阅片诊断。

1.3 观察指标以病理检查结果为“金标准”，观察所有患者的钼靶X线成片中的钙化征象及诊断的一致性。

1.4 统计学处理以SPSS 22.0软件为计算工具，用（%）表示计数资料，用X2检验。以P＜0.05作为有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 不同的钙化征象统计患者的钼靶X线检查中泥沙样细微钙化为主要表现，具体见表1。

2.2 钼靶X线检查的价值 40例患者乳腺钼靶X线检查对乳腺癌的诊断灵敏度为75.0%、特异度为87.5%。结果见表2。

3 讨论

乳腺内钙化是因为癌细胞坏死、脱落及周围钙盐沉积形成的组织，有数据统计，65%的乳腺癌会合并有钙化，在发现的乳腺钙化案例中，70%为恶性钙化[2]。钼靶X线是目前临床技术已经成熟的乳腺癌的诊断方式之一，价格相比更加低廉，同时对早期乳腺癌有较高的敏感性与准确性，能有效鉴别异常组织的发展程度，成像后对病变组织具有清晰的对比度，能较好的显示乳腺内细微结构与病灶，从而对乳腺癌能进行早期诊断。

钼靶X线征象有直接征象与间接征象，前者为肿瘤本身的影像，如肿块影、钙化等；后者为肿瘤周围组织的继发性改变后形成的影像。在只有直接征象，没有间接征象片配合诊断时，最终诊断结果准确性较低；当有1个以上的直接征象加两种间接征象就可进行乳腺癌的明确诊断[3]。征象中的钙化对于乳腺癌患者而言具有非比寻常的意义，钙化灶的良性、恶性对患者的病情具有指示性意义。

本文中，我院已确诊乳腺癌患者在钼靶X线检查下的钙化征象与患者实际病情具有一致性，其中泥沙样细微钙化占入选患者的65%，说明钙化表现是早期乳腺癌的重要X线征象。钙化灶的确立不仅是对疾病诊断具有依据意义，对治疗过程中的手术定位、切除范围、复发观察及病理切片定位等均具有重要意义。钼靶X线能有效的检出微小钙化，对其具有高敏感性；在导管内原位癌中，绝大部分可通过X线下微小钙化的表现而被检出；本文表2中，钼靶X线对乳腺癌诊断的灵敏度达到75.0%，特异度达到87.5%。