连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的效果观察

（河北省承德医学院附属医院肿瘤科 于晓磊 陈盼盼 李艳杰 王晶 焦海静）

癌痛是癌症患者的常见症状，发生率高，据相关数据统计显示，全世界范围内，每天遭受癌痛折磨的病人高达550万，50%中期癌症患者伴有疼痛，晚期癌症伴有癌痛症状的约占70%～90%[1]。癌症患者出现癌痛症状，会对患者睡眠质量产生不同程度上的影响，降低机体免疫力，引起病情恶化，降低生存质量。因此，加强对癌痛患者的护理干预，具有重要意义。本文笔者通过对110例患者的研究分析，探讨评价了连续护理对改善社区慢性癌痛患者睡眠质量的效果，现进行如下总结报道。

1 资料及方法

1.1 基础资料 选择110例社区慢性癌痛患者作为这次研究的对象，采用双盲法将其分成对照组与研究组，每组55例。对照组31例男性、24例女性，33～75岁，平均年龄（54.1±5.94）岁。研究组 34例男性、21例女性，32～78岁，平均年龄（55.9±5.62）岁。客观分析上述两组患者的基本资料，差异不大，P＞0.05，可分组比较。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理服务，研究组在此基础上，实施连续护理，具体如下：（1）出院前，全面评估患者情况，建立护理档案，责任护士组织进行30分钟的健康教育，主要内容有癌痛基本知识、癌痛及其相关症状、疼痛处理方法等，根据病人现存问题，制定护理方案，并将连续护理档案转交至社区卫生服务中心的护理人员手中，以便延续护理工作的开展。（2）出院后1周，社区护士根据护理档案提供针对性护理干预服务，指导患者掌握疼痛管理方法。在征得患者及家属同意的前提下，社区护士到家随访，进行健康指导，如饮食干预、生活指导等，叮嘱患者记录每日疼痛情况，并介绍疼痛的应对技巧。日常生活方面，指导患者养成良好的生活习惯，采纳有益于健康的行为方式，保持乐观情绪状态，合理搭配膳食结构，积极主动参与户外运动。疼痛应对方面，掌握渐进式放松训练方法，发放健康手册及MP3录制指导语，取卧位或者坐位，各个肌群进行逐个放松训练，每日练习，20分/次。疼痛记录方面，每日睡前在记录单上详细记录当日疼痛的基本情况，包括疼痛部位、时间、服药情况等。（3）随访。社区护士为期3个月的延续护理，共随访12次，单数周家庭随访，双数周电话随访。

1.3 观察指标 采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[2]，评价患者的睡眠质量，0-21分，评分越高表示睡眠质量越差。同时，调查患者对护理的满意程度，满分100分，评分越高表示患者的护理满意度越高。

1.4 统计方法 通过SPSS20.00软件处理研究数据，均数加减标准差（）表示计量资料，T值检验，检验值P低于0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前的PSQI评分差异不大（P＞0.05），但护理后研究组PSQI评分显著低于对照组（P＜0.05），且研究组护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 ：观察分析两组患者的睡眠质量及护理满意度【n=55，，分】

表1 ：观察分析两组患者的睡眠质量及护理满意度【n=55，，分】

P S Q I评分护理前 护理后研究组 1 5.7 3±1.3 8 1 1.3 2±0.8 5 9 2.4 5±5.3 1对照组 1 5.9 7±1.2 4 1 4.5 7±1.0 6 8 7.2 1±6.8 4 T值 0.9 5 9 1 7.7 3 9 4.4 8 7 P值 0.3 3 9 0.0 0 0 0.0 0 0组别护理满意度

3 讨论

连续护理（Continuity of care），通过一系列行动设计，确保患者在不同健康照顾场所（如医院到家庭）以及同一健康照护场所（如医院不同科室）均可获得协作性、连续性的照护，一般指从医院到家庭的延续，主要涉及有经医院制定的出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导[3]。关于延续护理，一般包括三种类型，一是信息延续，二是管理延续，三是关系延续[4]。本次研究显示，研究组护理后的PSQI评分低于对照组（P＜0.05），说明研究组患者的睡眠质量高于对照组。由此分析可知，社区慢性癌痛患者通过连续护理，建立健康档案，并加强电话随访与家庭随访，了解患者病情与日常生活状态，进行针对性指导，有助于控制患者癌痛症状，提高生活质量，进而改善生活质量。本研究显示，研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。连续护理属于新型护理模式，坚持以病人为中心，护理中处处为病人着想，以解决病人实际问题为出发点，为患者提供优质、全面且具有连续性的护理服务，保持患者乐观心态，增加护理满意度。总之，连续护理在改善社区慢性癌痛患者睡眠质量中，应用价值高，值得推广。