心理护理对ICU重症患者的临床应用效果

2019-03-14胡瑞兰莫雪珠钟因红

中国当代医药 2019年1期

胡瑞兰莫雪珠钟因红

[摘要]目的探讨心理护理在改善重症加强病房（ICU）重症患者焦虑状态及提高睡眠质量和生活质量的效果。方法选取广东省遂溪县人民医院2017年1～12月收治的68例ICU重症患者，随机将其分成观察组（38例）和对照组（30例）。对照组采用常规护理，观察组采用心理护理，观察比较两组护理前后的焦虑自评量表（SAS）评分、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）以及简明健康状况调查表（SF-36）评分。结果护理后，观察组的SAS评分明显低于对照组，观察组的PSQI评分明显低于对照组，观察组的SF-36问卷评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论将心理护理用于ICU重症患者的临床护理工作中，能明显改善患者的焦虑状态，提高其睡眠质量，并可以明显改善患者的生活质量。

[关键词]心理护理;ICU;重症患者;焦虑;睡眠质量;生活质量

[中图分类号] R471 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）1（a）-0221-03

重症加强病房（ICU）为救治各种器官衰竭等多种重症的一种诊疗体系。ICU患者通常因疾病、费用及环境等因素出现紧张、焦虑、及恐惧等负性心理[1]。相关研究显示，接近半数的ICU患者都处于较为严重的焦虑及抑郁状态。ICU患者在ICU监护期间存在睡眠障碍，再加病痛折磨，患者的生活质量均较差。目前临床上对ICU的常规护理可取得一定程度的缓解，不仅较为单一且缺乏针对性常规护理无法满足ICU患者心理及生活上的需求[2-3]。本研究旨在探究一种可缓解ICU患者的焦虑状态，改善患者的睡眠质量及生活质量护理方法，对68例ICU患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取广东省遂溪县人民医院2017年1～12月收治的68例ICU重症患者，回顾性分析其临床相关资料，随机分成对照组（30例）和观察组（38例）。对照组中，男16例，女14例;年龄41～73岁，平均（52.4±3.7）岁;病症包括重症胰腺炎4例，多发伤8例，农药中毒5例，尿毒症13例;文化程度：大学及以上8例，高中12例，初中及以下10例。观察组中，男21例，女17例;年龄42～75岁，平均（53.1±4.1）岁;病症包括重症胰腺炎7例，多发伤10例，农药中毒7例，尿毒症14例;文化程度：大学及以上10例，高中14例，初中及以下14例。纳入标准：①年龄≥18岁;②患者入院前无睡眠障碍;③患者入住ICU时间≥48 h或转出时间<48 h。排除标准：伴有严重意识障碍患者。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。两组的年龄及性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理。主要包括对患者的各项生命体征密切监测，对患者的原发病进行相应的护理，若患者的病情出现变化，应及时向医生汇报。观察组在常规护理基础上加用心理护理干预，主要包括。①护患沟通：患者进ICU后，对患者各项指标及体征行监测及观察，热情主动和患者及家属交流，掌握每位患者的疾病情况，根据患者的具体病情，向其讲解相关的疾病知识。让患者对疾病有所了解，降低患者对疾病及对治疗所产生的恐惧。对患者需求及时的了解，密切注意患者的心理状态及和情绪变化，并及时给予关心和照顾，建立良好的护患关系，缓解心理压力。②心理安慰及支持：增加对患者的巡视次数，增加陪护时间，增强患者的安全感，降低不良心理及情绪对患者的影响。每天定时和患者交流，耐心倾听患者心声，并根据其需求进行个性化护理，同时劝导患者保持愉悦的心情，建立起积极乐观的心态。③音乐疗法：适当给患者播放轻音乐，使患者的心情放松，缓解患者心情的同时还可转移病痛的注意力，提高副交感神经系统活动，也可一定程度上减轻患者的病痛，并有助于患者入睡，提高其睡眠质量，促进身体恢复，提高治疗效果。

1.3观察指标及评价标准

护理3个月后，对患者进行随访，采用焦虑自评量表（SAS）评分对患者的焦虑程度进行评估，量表包括20个项目，其总分=20个项目得分相加×1.25（取其整数部分），得分超过50分则为焦虑，患者得分和焦虑程度成正比;采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）对患者的睡眠质量进行评估，其中包括睡眠时间和睡眠质量等7个因子，其评分和睡眠质量成反比，满分21分;采用健康状况调查问卷（SF-36）对患者的生活质量进行评估，包括躯体疼痛、生理职能等8部分，每部分计算方法为（原始积分-该条目最低得分）×100/（该条目最高分值-该条目最低得分），得分越高，生活质量越好，总评分>117分，为生活质量良好。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后SAS评分的比较

两组护理前的SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组的SAS评分明显低于护理前，观察组的SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理前后PSQI评分的比较

两组护理前的PSQI评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组护理后评分均明显低于护理前（P<0.05），观察组的PSQI评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组护理前后SF-36问卷评分的比较

两组护理前的躯体疼痛、生理职能、生理功能、活力、社会功能、精神健康、情感职能、情感职能及总体健康评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的躯体疼痛、生理职能、生理功能、活力、社会功能、精神健康、情感职能、情感职能及总体健康评分明顯高于护理前（P<0.05），观察组的各评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

ICU重症患者普遍因为疾病影响，而容易存在焦虑及恐惧等不良心理问题[4-5]。患者入住ICU后，便处于封闭隔离的环境，此时患者很容易产生焦虑的心理，随之而来的还有睡眠障碍，对患者的生活质量和治疗效果带来一定影响[6-7]。

采用有效、个性化、系统的心理护理，可帮助患者缓解焦虑的心理，放松心情，减轻患者的睡眠障碍，建立良好的护患关系，增加患者的信心，提高患者的治疗依从性[8-9]。在本研究中，将采用常规护理加心理护理的患者作为观察组，接受了系统性的心理护理，护理人员增加巡视频率，随时了解患者的各项需求，及时给予合理的帮助[10-11]，和患者有效地交流，获得患者的信任，掌握患者的不良心理情绪，及时给予安慰和关心，减轻患者的焦虑紧张的不良心理情绪，适当的配合轻柔的音乐，使患者的心情更放松，转移患者病痛的注意力的同时，还会促进患者睡眠[12-13]。本研究结果显示，护理后，观察组的SAS评分明显低于对照组，观察组的PSQI评分明显低于对照组，观察组的SF-36问卷评分明显高于对照组，提示将心理护理用于ICU重症患者，能很好的改善其焦虑的状态、提高睡眠质量和生活质量[14]。其原因可能是因为心理护理提高了护患有效交流，使护理人员对患者的病情、心理等情况更加了解，建立了良好的护患关系，提高患者的安全感;用音乐疗法更加舒缓患者的心情，改善睡眠，观察组的心理状态、睡眠质量及生活质量均得到明显的改善。

本研究和山广慧等[15]的研究结论基本相符，在研究中，经和患者及家属沟通，掌握患者的疾病情况及心里情况，了解其需求，然后按照专业知识及临床护理经验，再结合患者的自身情况制定个性化心理护理方法，从多方面对患者进行护理，既可以有效改善患者的焦虑紧张等不良心理，显著改善患者的睡眠质量，提高护理的满意度，提高患者的治疗依从性，但本研究中选取的病例数有限，还需进一步探究。

综上所述，将心理护理用于ICU重症患者的临床护理工作中，能明显改善患者的焦虑状态，提高其睡眠质量，并可明显改善患者的生活质量。

[参考文献]

[1]李艳，刘变叶.对综合ICU中老年重症患者实施超早期中医护理的效果评价[J].西部中医药，2016，29（8）：137-138.

[2]李立平，段红艳，刘卫静.个性化心理护理对晚期肺癌患者心理健康和生活质量的影响[J].重庆医学，2015，44（20）：2876-2877.

[3]杨翠蓉.延续护理和心理护理对喉癌患者术后疾病转归、生存质量和心理状态的影响[J].河北医药，2016，38（10）：1598-1600.

[4]叶小健，庄一渝，陈香萍，等.ICU后综合征的干预研究现状[J].中华护理杂志，2015，50（11）：1369-1374.

[5]王侠，张李斌，徐丽，等.优化护理安全管理在创伤ICU患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志，2016，19（10）：1480-1483.

[6]严芳琴，范志红，赵辉.心理护理对于气管插管患者护理效果的Meta分析[J].中华现代护理杂志，2016，22（7）：966-971.

[7]宋志英，刘玉玲，李建荣.改进非语言性沟通技巧对ICU护理工作满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（14）：137-138.

[8]吴奇云，叶志霞，李丽.ICU患者家属心理反应及护理研究进展[J].中国实用护理杂志，2015，31（1）：2-4.

[9]王砚丽，邢彩霞.层级护理管理模式提高ICU护士心理状态和护理质量的实践效果[J].护理管理杂志，2016，16（10）：752-754.

[10]龚蕊，毕娟.预见性护理在ICU重症患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，21（33）：4026-4028.