“小心谨肾”——肾癌围手术期护理

□陈丽丽

一提起癌症，老百姓常会想到胃癌、肝癌、肺癌、肠癌这些常见的肿瘤，而对肾癌的概念则比较模糊，有些人还会把肾癌跟尿毒症混为一谈。事实上，肾癌近年来发病率不断增加，越来越威胁着人们的健康。

要预防肾癌的发生，首先应不要吸烟，在任何时间、任何年龄戒烟都是有益的，戒烟永远不会太迟。其次要避免肥胖，多运动，增加自身免疫力。每年例行体检是早期发现肾癌的关键。老话说不要“没病找病”，但是对于肾癌来说，“没病找病”很重要。建议40岁以上，尤其是高血压患者，每年体检都要做双肾超声。

从上大学到现在的临床工作，我一直在和肾癌患者及家属打交道，他们当中的很多人在手术恢复之后都能重新投入到生活、工作中，这得益于对肾癌治疗的及时准确和他们良好的从医性。那么对于肾癌围手术期患者来说，我们可以做哪些呢？

坦然面对 放松心情

直到治疗开始，你可能都无法确切知道这些治疗究竟会带来什么样的副作用以及出现副作用时该如何面对。这就需要从思想上做好准备，坦然面对，将治疗过程当作自己恢复健康的一个自然过渡期。抗肿瘤治疗是一场艰难的战役，你不是一个人在战斗，陪伴在你身边的家人、朋友、医生、护士等都会与你并肩前行！目前临床上肾癌患者术后恢复大都比较好，术后的其他后续治疗应按医嘱执行，另外需定期复查，以便尽早发现转移灶，及时就医。因此，我们要有信心，同时坚定积极治疗、尽快康复的信念。

术后护理 小心仔细

目前治疗肾癌主要以手术为主，包括肾根治性切除术和肾部分切除术。手术均采用全麻，因此术后要严格监测生命体征，以便早期发现术后并发症。肾癌术后患者需进行心电监测，这是术后常规监测，护士会定时查看生命体征及各个引流管情况，有问题会及时报告医生并做相应处理。全麻术后患者需平卧6小时，这期间家属可给患者轻轻揉捏双下肢，以促进血液循环，预防双下肢静脉血栓。术后患者如有任何不适症状都可随时告诉医生及护士。家属在陪护期间发现患者引流突然增多或者患者有任何异常，也应及时通知医护人员，以便尽早发现问题，及时处理。

合理膳食 增强体质

身体的良好运转需要合理膳食，如罹患癌症，这一点尤为重要。合理膳食，治疗才可能顺利，并可保持体能，防止机体组织分解，增强抵抗力，防止感染。蔬菜水果要进行营养配比。蔬菜水果不但含有大量的维生素C、维生素E等，还含有胡萝卜素、花青素、生物类黄酮等成分，这些都是非常好的抗氧化剂，能对抗我们体内的自由基，还能稳定机体的激素水平。实际上，我们的机体每天都在氧自由基和抗氧化之间博弈，癌症患者更是如此。

术后早期，机体胃肠道功能暂时处于抑制状态，消化功能减弱，还常常伴有疼痛、疲劳等症状，因此，应循序渐进地增加营养。先试着喝点水，没有不舒服就可以吃流食了，如果汁、米汤、鸡蛋羹、酸奶等。如果没有饱胀感，就可以过渡到半流食，如大米粥、面片汤、藕粉等。恢复得再好一些，可以吃些易消化的软食，如面条、馒头、瘦肉丸子、炖肉、煮鸡蛋等。完全恢复后就可以用普食了，就是一般膳食，但应注意避免吃一些产气的食物，比如豆类、芹菜、甜瓜、韭菜、洋葱等，还要避免油炸、粗纤维食物以及辛辣刺激性食品，少量多餐。

肾癌患者可能会伴有肾功能不全，由于肾脏是滤过大分子蛋白质的主要脏器，因此肾癌术后患者应低蛋白、低钠饮食，以淀粉类食物为主，以能提供患者充足的能量为宜。各种新鲜的蔬菜水果要多摄入，还应限制盐分的摄入。喝水要适量。肾癌术后患者长时间处于恢复状态，希望患者家属一定要重视上述饮食的注意事项，帮助病人尽早地恢复身体健康。

适量运动 规律生活

为避免手术创面出血，肾部分切除术后患者需要绝对卧床至少一天。为了防止术后发生静脉血栓，需要穿上手术前就准备好的抗血栓压力带，也就是俗称的抗血栓弹力袜。待病情平稳后患者可下床适量活动，但要遵循一定的原则，按床上-床边-床下-室内-楼道-室外顺序活动。活动应在床尾或者楼道墙边有扶手的地方进行，必要时请护士或者家属陪伴，避免因突然体位改变跌倒。

术后患者不宜进行剧烈的体育锻炼，适宜散步等相对轻松的活动。术后3个月禁止患者从事提重物、骑自行车等腰部用力的活动。注意劳逸结合。

癌症并不可怕，重要的是患者和家属要树立战胜癌症的信心，懂得如何进行合理的治疗和护理。坚定信心、小心谨“肾”，让我们一起携手共创生命奇迹！