个体化护理对胆结石手术患者心理状态以及生活质量的影响研究

400000重庆宏仁一医院

胆结石是一种常见的外科疾病，临床上常采用外科手术进行治疗。但患者对手术知识的缺乏导致患者存在焦虑和抑郁的不良情绪，且术后恢复期手术遗留下的创伤会影响患者的生活质量[1]，随着人们生活水平的提高，人们对患者术后护理逐渐成为人们关注的热点，虽然综合护理已经在临床上取得巨大成果，但是忽略了个体，所以个体护理方面还有进步的空间。对胆结石手术患者进行个体化护理，研究其对患者心理状态以及生活质量的影响，2016年8月-2018年1月收治胆结石手术患者96例，现将研究结果报告如下。

资料与方法

2016年8月-2018年1月收治胆结石手术患者96例，根据护理方法分为常规护理干预的对照组(n=48)，以及个体化护理干预的观察组(n=48)。其中，对照组男29例，女19例；年龄13～67岁，平均(38.92±4.97)岁。观察组男30例，女18例；年龄14～56岁，平均(38.26±5.02)岁。比较两组患者年龄、性别、手术方法等一般临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。此外，患者已知晓本研究内容并签署同意书，所以不违背医德以及医学研究相关规定。

护理干预方法：对照组患者给予常规护理，包括术后监测基本病情、指导药物使用方法以及保障患者所在病房卫生洁净等。观察组患者在此基础上，给予个性化护理，具体措施如下：①饮食护理：红外线光谱对患者结石成分进行分析，记录结石重量、形状、颜色等。将结石洗净后进行干燥并粉碎，与光谱纯溴化钾粉末(KBR)混合，并将混合粉压成1 mm左右的透明薄片，用红外线分析仪扫描透明薄片并记录。分析结石成分，制定相应的饮食指导。对于尿酸盐结石患者应多食水果、蔬菜等碱性食物，少食肉类并禁止饮酒；草酸盐结石患者，让其服用适量镁制剂和维生素B6，并嘱其多食大豆、坚果、绿茶、甘蓝等，并禁食草酸含量高的芹菜、菠菜、土豆等；而尿酸盐+草酸钙结石患者应该多吃含枸橼酸盐丰富的食物，以防过度碱化尿液而形成磷酸钙结石[2]。②健康教育及心理护理：在手术前，为患者做全面的体检，并详细了解患者的药物过敏史疾病史。帮助患者缓解不良情绪的同时树立患者战胜病魔的决心，多与患者进行交流，并注意语气，与患者交谈关于爱好、家庭等，增加患者认同感，告知患者及家属一些手术相关事项、方法、术后护理等注意事项。患者准备手术进入手术室后，护理人员告知患者手术安全性，并详细介绍手术室相关情况[3]，替患者缓解因术前恐慌带来的焦虑、抑郁情绪和身处陌生环境的紧张感。患者手术后麻醉苏醒后会有不同程度的疼痛，护理人员应该转移患者注意力，比如聊一些患者感兴趣的话题，积极鼓励患者，将镇痛药的危害告知患者，增加患者的自我控制感和战胜病魔信心。③术后康复护理：患者手术后，密切关注患者伤口愈合状况，如果出现感染等情况应该及时处理。手术后，待患者生命体征正常且恢复良好后，鼓励患者下床行走，降低长期卧床引起的并发症。患者在住院期间应该保持病房环境洁净、安静，为患者营造温馨的环境[4]。

观察指标：采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑情绪；而抑郁自评量表(SDS)则用来评估患者的抑郁情绪；患者术后生活质量的判定采用利用消化系统生活质量评分量表(GIQLI)[5]。患者满意度评价：采用问卷调查的方法，患者满意度=(十分满意+基本满意)例数/总数×100%。

统计学方法：使用SPSS 22.0统计学软件完成对两组数据的处理，计量资料用(±s)表示，患者满意度以(%)表示，对两组患者的各项观察指标进行t检验或χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

护理结果：经统计学分析，观察组患者干预后SAS评分、SDS评分显著低于对照组，日常生活和社会活动状态得分高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，而躯体生理功能与自觉症状两组差异无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

总有效率及患者满意度比较：经统计分析，观察组患者满意度高达95.83%，高于对照组的81.25%，且差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

患者对手术的焦虑抑郁状况严重影响患者术后恢复，当患者心理情绪状态不良时，会引起血压升高、心慌气闷、呼吸加速等生理应激反应，导致机体功能紊乱，降低免疫功能。因此，在个体化护理中，应该及时了解患者心理状况，根据心理特点给予相应的心理干预。并根据患者的病情，通过对结石成分的分析给予相应的饮食指导，使护理具有针对性。本研究结果显示，个体化护理组患者的心理状况及生活质量均优于对照组，这与罗义华等[6]研究报道相一致，值得临床推广。

表1 两组患者生活质量及SAS、SDS评分比较(±s，n=41)

表1 两组患者生活质量及SAS、SDS评分比较(±s，n=41)

注：与对照组相比，差异具有统计学意义(⋆P＜0.05)。

组别 躯体生理功能 自觉症状 日常生活和社会活动状态 SAS SDS对照组 20.5±4.4 60.5±4.5 10.5±1.8 45.5±7.2 52.8±7.6观察组 23.7±1.7 65.7±2.4 15.2±2.3⋆ 35.5±5.6⋆ 37.4±5.2⋆t 2.654 3.166 12.438 17.862 18.901 P 0.422 0.122 0.000 0.000 0.000

表2 两组患者治疗总有效率及满意度情况比较(n)