心理护理干预对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能的影响

666100西双版纳傣族自治州人民医院心内科，云南景洪

老年慢性心力衰竭即为心肌代偿终末期，且心肌收缩力的不断下降，最终造成患者心脏超负荷。因老年慢性心力衰竭属于心脏疾病最终归宿，所以，器官和组织血液的灌注不足等，均会导致患者死亡，使患者生理和心理均受到较大影响。部分研究显示，在老年慢性心力衰竭患者临床治疗中，通常会出现不同程度负性情绪，使患者的依从性受到直接影响，并与患者心功能存在直接联系，因此，对老年慢性心力衰竭患者进行心理护理干预，可以提高患者临床疗效[1]。本文收治老年慢性心力衰竭患者93例，现报告如下。

资料与方法

2017年1月-2018年1月收治老年慢性心力衰竭患者93例，对照组46例，试验组47例。对照组男24例，女22例，平均年龄66岁，心功能分级：Ⅱ级8例，Ⅲ级26例，Ⅳ级12例；原发病的类型：冠心病28例，高血压12例，心肌病4例，瓣膜病2例。试验组男24例，女23例，平均年龄68岁，心功能分级：Ⅱ级7例，Ⅲ级26例，Ⅳ级14例；原发病的类型：冠心病29例，高血压10例，心肌病5例，瓣膜病3例。两组患者资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组进行常规护理，需要严格按照医嘱展开临床护理，在对患者病情变化进行密切观察的同时，还需要监测其生命体征和不良反应，确保护理措施的有序进行[2]。试验组则以心理护理干预为主，以健康宣教和放松训练等方式进行，具体包括：第一，健康宣教。患者整个住院期间，应该将慢性心力衰竭疾病知识的讲解作为重点，确保患者可以正确掌握其危险因素和临床表现等。同时可以通过宣传小册子的发放，保证患者了解焦虑和抑郁情绪在临床治疗中的不利影响。第二，放松训练。当进行放松训练时，可以采取口头形式进行，即指导患者正确呼吸和放松训练，即安静环境下，选择适宜体位进行闭目养神，全身放松，在用鼻呼吸的基础上，维持10 min训练[3]。第三，心理支持。在向患者予以心理评估后，掌握患者不良情绪和生活方式等，结合其心理评估结果进行心理护理方案的针对性制定，以耐心态度倾听其述求，从而改善护患关系，并对自身不良情绪予以正确引导。第四，临床随访。定期展开临床随访，对患者潜在不良心理和情绪进行评估，以便于对患者进行有效心理护理干预，通过干预措施的具体落实，确保患者维持良好心理状态[4]。

观察标准和评估指标：在对两组患者进行护理效果评估时，主要是以SAS评分、SDS评分、LVEF、BNP、LVEDD、LVESD为主。其中SAS评分标准：轻度焦虑，分数50～59分；中度焦虑，分数60～69分；重度焦虑，分数超过70分。SDS评分标准：轻度抑郁，分数53～62分；中度抑郁，分数63～72分；重度抑郁，分数＞72分。

统计学分析：本次研究数据经过SPSS 21.0软件进行分析，其中计量资料通过(±s)表示，组间用t检验；计数资料则通过率(%)表示，组间用χ2检验。P＜0.05表明组间数据对比差异有统计学意义。

结 果

两组护理前后SAS评分与SDS评分：护理前，两组患者进行SAS评分与SDS评分对比，其差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后，试验组SAS评分与SDS评分均低于对照组，数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者护理后心功能指标：试验组心功能指标均比对照组理想，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

老年慢性心力衰竭患者发病原因多样，如冠心病和高血压等，受病情影响，患者会随之出现劳动能力的丧失，且花费高，使患者情绪状态持续下降，对患者心功能带来不利影响[5，6]。当老年慢性心力衰竭患者出现负性情绪时，其主要是以焦虑、抑郁为主，具体表现为紧张、忧虑、低落和躯体不适等，使其呈现较高心脏不良事件。因此，对患者进行心理护理干预时，主要是以健康宣教和放松训练、心理支持、住院随访等方式进行。本次研究过程，试验组患者进行心理护理干预后，SAS评分(44.11±1.42)分、SDS评分(43.12±1.23)分，分数均低于对照组患者。与此同时，试验组LVEF、BNP、LVEDD、LVESD指标均比对照组理想(P＜0.05)。

由此可见，对老年慢性心力衰竭患者实施心理护理干预，可以消除其负性情绪，同时改善患者心功能各项指标。

表1 两组患者护理前后SAS评分与SDS评分(±s)

表1 两组患者护理前后SAS评分与SDS评分(±s)

组别 例数(n) SAS评分 SDS评分护理前 护理后 护理前 护理后对照组 46 52.76±2.15 46.94±1.96 55.16±2.53 47.62±1.74试验组 47 52.69±2.13 44.11±1.42 54.69±2.13 43.12±1.23 t 0.157 7 7.986 5 0.969 9 14.426 4 P 0.875 0 0.000 0 0.334 7 0.000 0

表2 两组患者护理后心功能指标对比(±s)

表2 两组患者护理后心功能指标对比(±s)

组别 例数(n) LVEF(%) BNP(pg/ml) LVEDD(mm) LVESD(mm)对照组 46 39.56±4.64 349.1±37.4 50.11±7.71 41.62±6.48试验组 47 49.96±4.85 250.6±33.5 41.67±6.22 28.34±4.44 t 10.562 6 13.384 8 5.816 2 11.550 6 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0