舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察

425000永州市中心医院北院，湖南永州

手术室是为患者提供手术和抢救的重要场所，作为医院核心技术部门，其工作质量直接影响医院工作的正常开展、民众对医院的评价及医院公共影响力。手术室护理工作包括术前准备、术中协调及术后监护。以往护士在开展手术室护理工作时多按照规章制度进行无菌操作，虽可辅助医生开展诊疗工作，但常忽视患者个性化特征，无法满足其身心需求，加之缺乏完善的管理条例，护理内容过于笼统，导致医疗事件时有发生。为打造整体化、全方位、个性化优质护理模式，使患者在就诊时获取生理、心理、精神最佳状态，消除负面情绪，进而减少生理心理应激反应，实现最佳治疗效果，医者根据医院实际情况结合患者情况建议先后推出护理干预、优质护理、循证护理等多种模式，保证患者在危急时刻及极度恐惧情绪下仍可感受到理解、尊重和关爱[1，2]。本文旨在分析舒适护理在手术室护理工作中的应用效果，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2017年7月收治实施手术治疗的患者78例，随机分两组，各39例。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者均签署知情同意书。研究组男21例，女18例；平均年龄(45.6±3.2)岁；普外科14例，妇科7例，骨科12例，其他6例。对照组男19例，女20例；平均年龄(45.4±3.3)岁；普外科12例，妇科8例，骨科13例，其他6例。两组患者基本资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。纳入标准：①年龄＞18岁；②意识清醒，无昏迷现象；③中途未退出研究。排除标准：①精神交流障碍；②不具备手术指征；③恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液疾病及急性传染性疾病；④病情严重随时会有生命危险或无须手术即可治愈者。

研究方法：对照组采用常规护理，包括以下内容：①术前遵医嘱准备手术用物(医疗设备、药物)，常规消毒，熟悉手术流程。②迎接患者，核对信息，协助医生实施手术(辅助主治医生穿手术衣、连接各种管道、连线)；术中密切观察患者病情变化情况，保证输液管、静脉通路、导尿管及引流管通畅，严格无菌操作。③详细记录术中护理，术毕清点医疗器械及药物，做好交接工作，清理消毒手术室，所有医疗设备及药品均归还原位。

研究组采用舒适护理，具体如下：①根据患者健康检查结果与医生讨论制定手术方案，事先评估手术方案的可行性及风险值，制定预控方案。②与患者交谈，告知手术功效，讲解手术流程、术中注意事项及术后常见并发症，以使其有心理准备，减少生理心理应急反应，传授防治措施，培养患者保健意识，提高配合度，以减少不良事件。③术前认真检查所需医疗设备、药物，确保设备运行正常，药品有效。④手术当天再次确认手术方案及步骤，核对患者信息，若有异常情况及时进行调整；提前20 min消毒更换手术衣、佩戴无菌手套，去除饰品、假牙；术中监测患者生命体征；适当与其沟通，借助语言、眼神及肢体动作给予鼓励；帮助调整舒适体位，正确使用体位、体位垫/架，合理操控手术床，保证患者术中舒适、安全，顺应其呼吸与循环，忌过度牵拉肢体，防止肌肉和神经损伤，保护受压部位，谨防体位不当诱发的并发症；妥善固定，防止术中移动，充分暴露术野，注意保护患者隐私与尊严，调整手术室温度和湿度，以减少不适感，全面统筹手术步骤，忌频繁开关手术门，以保证恒温环境，减少细菌进入。⑤术毕告诉患者手术功效，注意清洁皮肤，辅助更换衣物，告知患者术后注意事项，同时做好交接工作，保证术后24 h内有护士监护，且值班电话畅通，准备急救设备及物品，一旦出现异常及时予以抢救，以保证患者人身安全。

疗效判定标准：自制舒适度评分量表，基于患者舒适度用0～10分表示，分数越高舒适效果越佳；自制护理满意度调查量表(工作质量、工作效率、工作态度、医疗环境、医护协同能力)于患者出院时进行评估，91～100分即非常满意，76～90分满意，61～75分一般满意，0～60分不满意，满意度=非常满意+满意+一般满意。比较两组患者术中不良事件(感染、皮肤破损、用药错误、非计划性拔管)发生率。

统计学处理：使用统计学软件SPSS 20.0处理数据，用(±s)、(%)表示，用t检验或χ2检验，若P＜0.05即差异有统计学意义。

结 果

舒适度评分：研究组患者舒适度评分(7.6±0.6)分明显高于对照组(5.2±0.4)分，差异有统计学意义(t=20.785，P=0.000)。

护理满意度：研究组护理满意度高于对照组，数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者护理满意度比较(n)

表2 两组患者不良事件发生率比较(n)

不良事件发生率：研究组患者术中不良事件发生率低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)，见表2。

讨 论

欧盟委员会指出，每年有8%～12%住院患者因院方原因受到伤害，其中手术室护理不当是其重要组成部分。近年来，我国因市场化倾向削弱公益性，导致补偿不足、过度医疗。为保证患者安全就诊，提高舒适度，医者推出舒适护理，手术室护理作为护理工作的难点，因其工作繁忙、紧张、危急，需要护理人员高度集中地开展针对性医疗，以重获身心健康[3，4]。舒适护理以帮助患者重获轻松、自在、满意、安宁的自我状态为目的，以期患者在最佳身心状态下积极配合治疗，减少并发症，早日恢复健康身心。我院以医学理论知识为基础，实践为指导，坚持满足患者需求，运用简单务实的方法帮助患者缓解不适感，如调整手术室温度和湿度，调节室内光线，辅助调整舒适体位，以达到舒适状态，减少不适感及并发症；辅以心理干预和健康教育，帮助患者正视疾病和手术治疗，提高治疗依从性，帮助其获取心理上的满足，建立良好护患关系，多与患者交谈，准确把握其意愿及感受，以便作出正确判断，减少不良事件[5-7]。本次研究结果显示，研究组患者舒适度评分和护理满意度均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；不良事件发生率研究组低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0.05)。全面统筹手术室护理工作相关内容，简化工作流程，重视患者个人感受，调节手术室环境，做好消毒隔离工作，谨防交叉感染，重视术前健康教育、术中监护及术后交接工作，保证每个环节均有条不紊地进行，注意细节护理，让患者放心就诊。此外，在开展手术室护理工作时可在实施舒适护理的基础上加入安全管理，以患者为中心，严格按照规章制度管控手术室安全，吸取其他护理模式的优势，听取患者及家属建议完善护理措施，进而提供安全、有效、及时的护理干预，保证患者在最短的时间内获取最佳服务[8]。总之，舒适护理用于手术室护理中效果显著，可推广应用。