益血生胶囊治疗子宫肌瘤并中度贫血的临床观察

132021吉林省吉林市吉化集团公司总医院

许多妇产科疾病都会出现月经周期紊乱、月经周期不规律、月经量过多、月经延期等问题，继而发生程度不等的继发性贫血。在这些妇产科疾病中，最常引起子宫出血进而并发中重度贫血的疾病是子宫肌瘤。子宫肌瘤是妇产科临床工作中最常见的肿瘤性疾病，属良性肿瘤，主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为支持组织[1-3]。目前治疗子宫肌瘤并中度贫血的主要手段为手术治疗，虽然术后患者出血停止，但患者贫血情况仍难以很快恢复，甚至会发生机体抵抗力下降，发生术后感染，影响术后康复。益血生胶囊属纠正贫血的补益剂，已被证实具有健脾、补肾、生血、填精等效果，临床适用于缺铁性贫血和慢性再生障碍性贫血[4]。为了分析“益血生胶囊治疗子宫肌瘤并中度贫血疗效”这个问题，本研究组进行一系列临床对照试验，现将结果报告如下。

资料与方法

2015年1月-2018年3月收治子宫肌瘤并中度贫血患者100例。入组标准：①年龄20～40岁；②已确诊存在单发子宫肌瘤情况；③入院前2周内非同日2次检验空腹血红蛋白在60～90 g/L；④身体状况适应手术者。排除标准：①有其他非子宫肌瘤的子宫疾病病史者；②有其他原因导致贫血的情况；③合并白细胞异常和血小板异常情况；④存在手术禁忌证情况；⑤不适宜口服益血生胶囊的患者，包括脾胃虚弱、呕吐泄泻、腹胀便溏、咳嗽痰多、外感或实热内盛者；⑥未控制的高血压和未控制的糖尿病患者；⑦6个月内有输血史者。最终100例患者纳入研究。随机分为对照组和治疗组。对照组50例，年龄21～39岁，平均(30.78±6.23)岁，已生育20例，未生育30例，平均子宫肌瘤大小(55.70±5.67)cm3。治疗组50例，年龄(22～39)岁，平均(30.71±6.56)岁，已生育22例，未生育28例，平均子宫肌瘤大小(55.31±5.96)cm3。两组患者各项基础指标差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：所有患者均常规术前检查、用药，择期行腹腔镜手术治疗。术后对照组患者常规饮食、治疗。术后治疗组患者口服益血生胶囊，4粒/次，3次/d，连续口服2周。

评价指标：比较两组患者平均术中出血量、术后1 d平均血红蛋白值、术后7 d平均血红蛋白值、术后14 d平均血红蛋白值、术后28 d平均血红蛋白值。

数据处理：统计学分析采用SPSS 20.0软件进行，计量资料采用t检验，以(±s)表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者平均术中出血量、术后1 d平均血红蛋白值、术后7 d平均血红蛋白值差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组患者的术后14 d平均血红蛋白值、术后28 d平均血红蛋白值显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(±s)

表1 两组患者治疗效果比较(±s)

组别 平均术中出血量 术后1 d平均血红 术后7 d平均血红 术后14 d平均血红 术后28 d平均血红(mL) 蛋白值(g/L) 蛋白值(g/L) 蛋白值(g/L) 蛋白值(g/L)对照组(n=50) 77.58±8.18 68.11±2.52 72.82±2.51 80.24±3.22 93.63±6.85治疗组(n=40) 77.80±8.81 67.34±2.59 74.01±2.86 94.74±4.07 110.29±8.46 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

讨 论

子宫出血是子宫肌瘤最主要的症状，亦是该病长期伴随的症状，半数以上的子宫肌瘤患者会出现周期性出血量增多、经期延长、经期缩短、不规则阴道流血等。子宫肌瘤引起子宫出血超过机体代偿能力，会发生严重程度不一的继发性贫血。轻则头晕、乏力，重则出现神经系统缺血表现(记忆力减退、耳鸣、头痛)和循环系统缺血表现(活动后呼吸加快加深和心律失常)，严重时甚至会发生意识不清或心力衰竭等危重情况，常需要紧急输血治疗。与常见的营养不良性贫血不同的是，子宫肌瘤继发的贫血需要积极根除病因治疗，也就是需要早期、及时治疗子宫肌瘤，确保其不会继续导致患者出血。目前临床常用于治疗子宫肌瘤的方法为药物治疗和手术治疗。现阶段的多项研究发现，药物治疗子宫肌瘤易发生停药后病情反复，故手术是根治子宫肌瘤的首选方案[5-7]。子宫肌瘤的手术术式及手术途径的选择取决于患者实际需求和疾病情况。子宫肌瘤伴有贫血的患者术后恢复时间较长，尤其是贫血症状常影响患者康复，导致患者体力下降、机体免疫力降低、生活质量差，患者常会出现“手术未能解决问题”之类的心理负担，给患者身心造成较大困扰。常规的饮食补充营养虽然能够帮助子宫肌瘤继发贫血患者术后恢复，但疗效缓慢，效果不明显。

益血生胶囊具有多种健胃补肾、生血填精之药物，方中阿胶、龟甲胶、鹿角胶、鹿血、牛髓、紫河车、鹿茸等同为君药，辅以补脾、益气、养血、补益、健胃、解毒、凉血、生津、润燥等诸药，起到辅助治疗贫血的作用。

综上所述，本研究组采用益血生胶囊治疗子宫肌瘤并中度贫血，口服益血生的患者术后14 d平均血红蛋白值、术后28 d平均血红蛋白值显著高于对照组(P＜0.05)，故益血生胶囊治疗子宫肌瘤并中度贫血疗效显著，可促进此类患者贫血恢复。但本研究尚存在样本量小、研究面窄等缺点，有待未来进一步扩大试验研究对象，建立更加完整的临床对照研究。