稳心颗粒联合美托洛尔片治疗心衰患者合并心律失常的临床观察

韩德伟 廖敏蕾(通讯作者) 张晓红 樊雪 穆淑霞 苏振美

200941上海市吴淞街道社区卫生服务中心西医全科1

上海市第一人民医院宝山分院心内科2

心力衰竭在临床上属于一种常见的心血管疾病，其中心律失常是该疾病的并发症之一。心衰患者一旦引起这一并发症后将会增加患者的心肌耗氧量，进一步威胁患者的生命安全，联合服用稳心颗粒与美托洛尔片可起到良好的心衰合并心律失常的治疗效果。对此，本研究内收治50例心衰患者，在服用基础药的基础上，单独服用美托洛尔片，或联合服用美托洛尔片和稳心颗粒，对其临床治疗资料进行了汇总与对比，现报告如下。

资料与方法

2017年8-12月收治心衰患者50例，以简单随机法分常规组与研究组，各25例。常规组25例，其中男12例，女13例；年龄60～82岁，平均(71.0±2.1)岁；病程2～12年，平均(7.0±2.3)年；NYHA分级(心力衰竭分级)：Ⅰ级8例，Ⅱ级8例，Ⅲ级4例，Ⅳ级5例；心律失常情况：窦性心动过缓4例，窦性心律不齐5例，病窦综合征6例，快速心房颤动4例，室性心动过速6例。研究组25例，其中男13例，女12例；年龄62～85岁，平均(73.5±2.2)岁；病程2～13年，平均(7.5±2.4)年；NYHA分级(心力衰竭分级)：Ⅰ级6例，Ⅱ级8例，Ⅲ级5例，Ⅳ级6例；心律失常情况：窦性心动过缓3例，窦性心律不齐5例，病窦综合征6例，快速心房颤动3例，室性心动过速8例。本次研究两组患者皆知情，且年龄以及性别等资料方面之间的差异均无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。(1)纳入标准：①上级医院明确诊断慢性心衰的患者。②2个月内未应用过稳心颗粒[1]。③年龄＞60岁的患者。④病程＞2年的患者。(2)排除标准：①在患有该病的同时患有其他重大不良疾病的患者。②合并精神障碍性疾病者。③对稳心颗粒或美托洛尔片过敏的患者。

方法：常规组与研究组患者均给予正常的心衰药物基础治疗，包括血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)类降压药中的缬沙坦分散片，服用1次/d，80 mg/次，服药后期若效果不大，可将药量调整为120～160 mg/次[2]。在基础药物治疗的基础上，常规组患者服用稳心颗粒，餐后服用，1次/d，1袋/次(5 g/袋)，连续服用4周。研究组患者在服用稳心颗粒的基础上加用美托洛尔片，2次/d，6～25 mg/次。观察常规组服用稳心颗粒和研究组服用稳心颗粒与美托洛尔片在治疗心衰合并心律失常患者的实验室检查情况、6 min步行实验结果、明尼苏达生活质量评分[3]。

观察指标：①观察两组患者的实验室检查情况，包括尿素氮、肌酐、甘油三酯、胆固醇；②观察两组患者治疗前后的6 min步行实验情况；③观察两组患者的明尼苏达生活质量评分，评分标准：无、很轻微、轻微、稍明显、明显、很明显。明尼苏达生活质量评分具体调查项目有踝关节、下肢等部位肿胀，白天需要坐下或躺下休息，平地行走或爬楼有困难，做家务或庭院工作有困难，离家外出有困难，睡眠不好，难以与朋友或家庭成员正常交流或一起做事，从事维持生计的工作有困难，难于从事体闲娱乐活动和体育活动或业余爱好，难于进行性生活，饭量减少，感觉气短，感觉疲倦或没有精神，入院治疗，为接受医疗服务而花钱、药物治疗导致不良反应，觉得是朋友或家人的负担，不能控制自己的生活，感觉忧虑，难以集中注意力或记住事件。

统计学分析：采用SPSS 19.0软件进行检验，计量资料进行t检验，用(±s)表示；计数资料进行χ2检验，用n(%)表示。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

实验室检查情况比较：研究组患者的实验室检查指标明显优于常规组(P＜0.05)，见表1。

6 min步行实验情况比较：研究组患者的6 min步行实验指标明显优于常规组(P＜0.05)，见表2。

明尼苏达生活质量评分：研究组患者的明尼苏达生活质量评分情况明显优于常规组(P＜0.05)，见表3。

讨 论

患者一旦患有心力衰竭合并心律失常疾病时，就会出现劳累性呼吸困难、端坐呼吸困难、夜间阵发性呼吸困、双下肢水肿、恶心、呕吐、颈静脉搏动增强、充盈、怒张、胸痛等不良症状[4]。

让患者同时服用稳心颗粒与美托洛尔片可提高该病的治疗效率，美托洛尔片可以阻断患者体内儿茶酚胺类物质的分泌，降低患者的心肌耗氧量，从而改善患者心肌供氧供血的均衡度，起到保护患者心脏功能不受损的功效[5]。稳心颗粒属于一种新型的抗心律失常药物，该药物中含有三七、黄精、党参等中药。这些药材可以达到安神宁心、益气补心等功效。同时，该药物还具有改善心功能和心律失常的双重功效。

综上所述，稳心颗粒联合美托洛尔片治疗心衰合并心律失常患者的临床效果显著，其可优化患者的各项心功能指标，提高患者的生活质量，值得本社区进行推广。

表1 两组实验室检查情况比较(±s)

表1 两组实验室检查情况比较(±s)

注：P＜0.05时表示两组数据差异有统计学意义。

组别 尿素氮(mmol/L) 肌酐(μmol/L) 甘油三酯(mmol/L) 胆固醇(mmol/L)常规组(n=25) 5.7±1.3 85.1±4.9 1.89±0.2 2.45±0.4研究组(n=25) 4.2±0.9 71.1±4.2 1.55±0.1 3.51±0.1 t 4.743 4 10.846 5 7.602 6 12.854 3 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组6 min步行实验情况比较(±s)

表2 两组6 min步行实验情况比较(±s)

组别 治疗前 治疗后常规组(n=25) 120.46±14.63 200.33±21.34研究组(n=25) 122.41±12.12 257.35±24.62 t 0.513 2 8.750 4 P 0.610 2 0.000 0

表3 两组调查评分标准统计情况(n)