序贯选用导尿管在神经内科留置导尿患者漏尿预防中的应用研究

445000湖北省恩施市中心医院神经内科，湖北 恩施

神经内科疾病具有高发病率、高病死率的特点，当患者出现神经内科疾病的时候，会产生意识障碍、尿滞留的情况，因此需要对患者进行留置导尿管的设置。然而患者长期留置导尿管，会污染床单位，并影响尿量的准确统计，进而错过最佳的治疗时间。2017年1-12月收治神经内科留置导尿患者100例，探讨不同方法的导尿效果，现报告如下。

资料与方法

2017年1-12月收治神经内科留置导尿患者100例，并根据随机分配的原则分对照组与试验组，各50例。对照组中男30例，女20例；年龄57～82岁，平均(72.12±3.73)岁；缺血性脑卒中20例，出血性脑卒中10例，其他20例。试验组男32例，女18例；年龄56～76岁，平均(73.21±3.96)岁；缺血性脑卒中18例，出血性脑卒中12例，其他20例。两组患者年龄、性别、病情等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组患者在进行初次导尿的时候，护理人员为其经常更换导尿管，并运用16～18号的导尿管。在对试验组的患者进行导尿的情况下，护理人员对患者的具体身体情况进行全面的分析，并对其运用最小号的双腔气囊导尿管，在定期更换导尿管的过程中，便会序贯加大型号，进行依次递增。同时，两组患者的导尿管插入的深度、气囊注水量、插入后处理的方法都处于相同水平，在留置导尿管的时候，便会运用个体化的放尿方法进行膀胱功能的训练。在患者有尿意的时候，对其开放导尿管进行排尿，当尿液排完的时候，便会夹闭导尿管，对于意识不清的患者，1～2 h便会放尿1次，而后2～3 h便放尿1次。同时，对患者进行会阴护理，处于2 d 1次的状态中，2周便会更换1次导尿管，导尿管留置的最长时间3个月，而后便进行外置式的接尿器进行接尿。并且对患者的具体情况进行观察，引流袋的位置不应处于过高的状态中，从而降低不良情况的发生概率，并应对尿袋每天进行更换。在对引流液的量和颜色进行深入观察的基础上，对导尿管的型号及更换次数、漏尿情况进行准确的记录，并应遵循无菌操作的流程，从而使感染情况出现的概率逐步降低，并应妥善保管各种引流管，使引流管处于通畅的状态中，并且不应使引流管处于扭曲、受压的状态中，应积极、妥善地进行消毒处理，以取得较好的治疗效果。

统计学方法：运用SPSS 11.0软件对数据结果进行全面的分析，计数资料运用%进行表示，并运用χ2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

结 果

通过试验可知，试验组患者漏尿情况出现的例数明显少于对照组，两者差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的漏尿情况比较[n(%)]

讨 论

留置导尿管是一种较为广泛地被临床应用的技术，同时，导尿管的材质及导尿的方法都具有较大的差异，在运用气囊导尿管的情况下，便具有组织刺激性小、引流通畅、固定稳妥等多种不同的优点，能被广泛应用于临床研究中[1]。神经系统疾病是一种高发的疾病，运用气囊导尿管够解决患者长期卧床带来的排尿困难，并能够减少对患者皮肤的刺激，还能够减轻患者的痛苦。然而在长期具有导尿管的情况下，患者容易出现压疮的情况，并且使患者的舒适度逐步降低，而尿液外漏会是医护人员面对的较大的难题[2]。在运用新型的导尿管方法的情况下，将能够使患者漏尿的现象获得较大程度的预防，护理人员首先运用小型导尿管，而后运用大型导尿管，将能够使患者的拔管时间逐步缩短，从而能够使患者的膀胱功能获得恢复，促进患者康复[3]。

综上所述，序贯选用导尿管能够预防及减少患者漏尿情况，并能够使患者的痛苦程度降低，同时，患者尿路感染出现的概率会减少，其对临床医学的发展具有十分重要的影响，应在临床医学中被大力推广，进而促进临床医学的发展。