改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床疗效分析

655600云南省陆良县中医医院普外科

结肠癌为消化系统多发恶性肿瘤，患者临床表现主要包括消化不良、腹胀、腹痛等，对患者的正常生活和工作均会产生极大的干扰，临床多采用手术治疗方式[1]。2013年1月-2017年12月收治结肠癌患者应用改良右半结肠切除术患者81例，研究治疗的效果，现报告如下。

资料与方法

2013年1月-2017年12月收治结肠癌患者81例，排除严重神经血管损伤患者、不能配合此次研究患者、听力以及语言功能障碍患者、全身合并症患者[2]。将所选患者分参考组(n=45)和治疗组(n=46)。参考组男25例，女20例；年龄44～76周岁，平均(56.9±6.3)岁。治疗组男27例，女19例，年龄42～78周岁，平均(57.2±6.1)岁。随机将患者分两组后比较其基本临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：治疗组患者应用改良右半结肠切除术，患者取仰卧位并进行气管插管全麻，成功麻醉后对患者进行开腹治疗，在其腹部右侧正中部位做切口，然后结扎回结肠以及横结肠末端，对横结肠进行切断操作，然后切开结肠系膜，分离胃结肠韧带并对小肠进行断开操作。对系膜间血管分支进行结扎，之后解剖处理肠系膜血管以及血管分支。将血管切断后分离右半结肠，将标本切除后进行消化道重建并行关腹操作[3]。参考组患者应用传统手术治疗，其取仰卧位并进行气管插管全麻，在患者腹直肌部位做切口，使右侧结肠得到充分暴露，对回肠末段系膜以及横结肠中段系膜进行切开操作，对回结肠以及结肠右侧进行分离，对结肠静脉右侧分支以及中动脉进行分离，完成分离后结扎切断，切断升结肠外侧腹膜以及肝结肠韧带，对结肠肝曲进行充分分离。将胃结肠韧带右侧切开后对横结肠右段进行分离，然后闭合结肠系膜并进行关腹操作[4]。

观察项目：记录和比较两组患者术中出血量、手术时间、淋巴结清扫个数以及淋巴结转移复发率、死亡率以及并发症情况。

统计学分析及应用：本研究应用SPSS 15.0软件分析数据资料，通过n(%)表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，(±s)表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

比较两组患者相关手术指标：治疗组患者术中出血量明显少于参考组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组手术时间短于参考组，两组差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组淋巴结清扫个数多于参考组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者相关手术指标比较(±s)

表1 两组患者相关手术指标比较(±s)

组别 术中出血量(mL) 手术时间(min) 淋巴结清扫个数(个)治疗组(n=46) 72.1±11.5 65.1±7.7 5.2±2.3参考组(n=45) 146.9±10.9 109.6±7.4 3.0±2.1 t 14.234 9 10.939 8 11.388 3 P 0.029 5 0.039 4 0.028 1

比较两组患者淋巴结转移复发率、死亡率以及并发症情况：治疗组淋巴结转移复发率、死亡率以及并发症发生率均明显低于参考组，两组各项目数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者淋巴结转移复发率、死亡率以及并发症情况比较[n(%)]

讨 论

结肠癌属于临床发生率较高的恶性疾病，40～50岁人群具有较高患病率，近年来，该病发生率不断攀升，严重影响广大患者的身心健康。过往临床主要治疗方式为结肠清除法，即对结肠癌变细胞组织进行直接清除，能够取得一定的治疗效果，但是容易产生较大的手术创口，而且患者术后胃肠功能恢复效果不佳，具有较高的淋巴结转移复发率[5]。改良右半结肠切除术成功分离血管后对肿瘤进行整体切除，能够尽可能地避免发生癌细胞转移现象。右侧结肠血管以及淋巴结具有较为复杂的解剖关系，因此为了有效抑制术后多发性淋巴结转移必须自根部切断血管[6]。

此次研究中，治疗组患者术中出血量明显少于参考组，手术时间短于参考组，淋巴结清扫个数多于参考组，两组数据差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组淋巴结转移复发率8.70%，死亡率0%，并发症发生率4.35%，参考组患者分别为20%、6.67%、24.44%，两组各项目数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，结肠癌患者应用改良右半结肠切除术有助于促进患者病情改善，对于减轻其身心痛苦可产生重要价值。