序贯疗法治疗老年肺部感染的临床效果观察

432900湖北省孝昌县第一人民医院，湖北 孝感

肺部感染主要表现为细菌感染，是由病原体引起的肺部炎症。由于老年患者器官功能逐渐退化，免疫力低下，肺部顺应性及呼吸肌能力会有所下降，容易发生细菌感染情况。在我国，肺炎的致死率非常高，其严重威胁老年患者的生命健康[1]。随着抗菌药物在临床的广泛应用，如何安全有效地应用成为临床研究的重点。本文主要研究序贯疗法治疗老年肺部感染的临床效果。

资料与方法

2016年6月-2017年6月收治老年肺部感染患者70例，依据随机数字表法，将其分为试验组和参照组，每组35例。试验组男20例，女15例；年龄55～78岁，平均(62.6±3.9)岁。参照组男18例，女17例；年龄56～77岁，平均(62.3±4.2)岁。将两组患者性别、年龄等基础资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。本次研究经过医院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。

方法：两组患者均接受化痰止咳、吸氧等常规治疗措施，使用抗菌类药物(大环内酯类、β-内酰胺类、氟喹诺酮类)进行治疗。参照组给予抗菌类药物静脉滴注治疗[2]。试验组先给予患者静脉注射治疗，待患者病情稳定后，再口服抗菌类药物。两组患者均连续治疗10 d。

观察指标：观察两组患者治疗后的症状(肺部啰音、体温、咳嗽)消失情况及不良反应(头晕、皮疹、消化道反应)情况。

统计学分析：本次研究的患者70例数据应用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料用(±s)表示，组间采用t检验；计数资料用例(n)、百分率(%)表示，组间采用χ2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

结 果

对比两组患者症状消失时间：将两组患者治疗后的情况进行对比，在体温恢复正常、肺部啰音消失、咳嗽咳痰缓解等方面，试验组均优于参照组，组间数据差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床症状消失时间比较(±s，h)

表1 两组患者临床症状消失时间比较(±s，h)

组别 例数(n) 体温恢复正常时间 咳嗽咳痰缓解时间 肺部啰音消失时间试验组 35 3.61±0.62 3.52±0.52 3.84±0.71参照组 35 4.27±0.68 4.65±0.85 4.76±0.86 t 4.243 1 6.709 0 4.880 4 P 0.000 1 0.000 0 0.000 0

对比分析两组患者不良反应情况：将两组患者不良反应发生情况进行对比，试验组中，发生消化道反应患者1例，皮疹患者1例，不良反应发生率5.71%；参照组中，发生消化道反应4例，头晕1例，皮疹患者3例，不良反应发生率22.86%。组间数据经χ2检验，χ2=4.200 0，P=0.040 4，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者不良反应发生率对比[n(%)]

讨 论

肺部感染是一种临床常见疾病，其是危害老年人身体健康的疾病之一。随着我国人口老龄化的发展，其发病率也在逐渐上升[3]。临床治疗肺部感染主要采用抗菌类药物，早期使用的药物要选择毒性小、作用快的药物。传统的静脉滴注方法虽取得了一定效果，但其治疗过程较长，容易让患者产生抵触心理，降低对治疗的依从性。随着医学的发展，序贯疗法的优势逐渐显现，抗菌类药物的序贯疗法是指在治疗期间，先使用静脉滴注方式治疗，待患者病情得到改善后，再改为口服药物。序贯疗法也被临床改为转换疗法，其是在同一种药物剂型之间的转换，可以在不中断治疗的情况下缩短静脉注射时间[4]，提高患者对治疗的依从性，可以节省医疗费用，具有很好的治疗效果。与传统静脉注射相比，优势非常明显。

本次研究中，对老年肺部感染患者进行序贯疗法，与普通静脉滴注疗法相比较，存在明显差异。试验组患者症状消失时间明显好于参照组，其不良反应发生率较低，仅5.71%，与参照组的不良反应发生率(22.86%)相比，差异明显，有统计学意义显著(P＜0.05)。由此可以说明，序贯疗法可以改善患者肺部症状，具有一定安全性。

综上所述，在老年肺部感染患者中使用序贯疗法，可以增强治疗效果，改善患者临床症状，降低不良反应发生率，具有一定的临床应用价值。