激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响

610000成都双楠医院，四川 成都

更年期是每个女性从中年迈向老年的过程，这一过程女性体内的雄性激素会不断下降，发生烦躁、失眠、易怒等症状，临床上将其称为更年期综合征。更年期综合征指妇女在绝经前后出现的性激素波动或减少引起的一系列自主神经系统功能紊乱，伴有神经心理症状的一组症候群。更年期综合征最典型的症状就是潮红、潮热，好发于45～55岁的女性[1]。本文选取2016年2月-2018年1月收治的更年期综合征患者86例，分析激素治疗对更年期综合征患者生存质量的影响，具体研究内容如下。

资料与方法

选取2016年2月-2018年1月收治的更年期综合征患者86例，采用随机数字法将患者分为两组，对照组患者年龄46～66岁，平均(53.2±3.6)岁；绝经时间2.8～5.3年，平均(3.1±1.2)年。观察组患者年龄47～67岁，平均(52.9±3.9)岁；绝经时间2.4～4.8年，平均(3.0±1.3)年。患者临床表现、体格检查以及实验室检查等，均符合《更年期诊治指南(2015)》中的相关诊断标准，对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组患者未采用激素治疗，行常规心理治疗，保持生活规律，坚持力所能及的体育锻炼。充实生活内容，包括旅游、烹饪、跳舞等，培养开朗、乐观的性格。观察组患者采用激素治疗，在对照组的基础上使用急性激素代替治疗(HRT)，口服芬吗通雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片，1片/d，每28 d为1个疗程。前14 d，1片白色片/d(内含雌二醇1 mg)；后14 d，1片灰色片/d(内含雌二醇1 mg和地屈孕酮10 mg)。口服克龄蒙戊酸雌二醇片/雌二醇环丙孕酮片，1片/d，无间断地服用21 d：11片白片，10片浅橙红色片。

疗效判定标准：采用更年期Kupperman评分标准评估两组患者治疗效果，评分内容包括潮热、出汗、失眠、烦躁、抑郁、眩晕等，每项0～3分，0分表示无该症状；1分表示轻度；2分表示中度；3分表示重度。本次评分标准总分＞35分为重度；总分20～35分为中度；总分＜20分为轻度。

采用更年期生活质量评分量表(MRS)评估两组患者治疗后的生活质量，评估内容包括躯体感觉、心理感觉和泌尿生殖症状。根据严重程度分为无症状、轻度、中度、重度和非常严重5个等级。

统计学方法：将所得结果录入SPSS 17.0软件进行统计学处理及分析，其中计量资料采用(±s)表示，采用方差分析；计数资料采用例数和百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后更年期Kupperman评分对比：治疗前，观察组患者的更年期Kupperman评分(30.5±2.3)分，对照组(31.2±1.5)分，对比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，观察组患者的更年期Kupperman评分(8.6±2.3)分，对照组(19.1±2.3)分，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者的MRS评分对比：观察组MRS评分无症状和轻度患者例数明显多于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的MRS评分对比(n)

讨 论

更年期综合征在临床上又称为围绝经期综合征，主要是由于妇女绝经前后性激素波动或减少导致其出现自主神经系统功能紊乱的现象，同时还伴有神经心理症状。而且绝经分为自然绝经和人工绝经，这种现象的根本原因是生理性、病理性或者是手术导致的卵巢功能衰退引起的。因此更年期综合征是一种全身性的疾病，会对患者的心理及精神产生影响，从而严重影响患者的生活质量和生存质量。更年期综合征主要是卵巢功能衰退，雌激素减少引起的，激素代替治疗是为解决这一问题而采取的临床治疗措施[2]。生育期卵巢周期性产生雌激素和孕激素，雌激素协同作用可维持女性生理健康。随着年龄增加，40岁以后女性的卵巢功能逐渐衰退，直到绝经。雌激素水平降低导致女性心功能异常，产生潮热的症状[3]。如果不及时进行治疗，患者可能引发尿路感染、骨质疏松、冠状动脉粥样硬化性心脏病等，对其身体健康造成影响。

激素代替治疗能够缓解患者由于缺乏雌激素而引起的潮热、出汗、心悸等更年期症状。雌激素、孕激素可分为天然激素和合成激素，本次治疗中雌激素、孕激素联用，模拟生理周期，加用孕激素可对抗雌激素促子宫内膜生长过度[4]。雌激素、孕激素联用适用于绝经早期，可接受阴道周期性出血的女性。单用雌激素适用于子宫切除不需要保护子宫内膜的女性，单用孕激素适用于绝经过渡期，且绝经后症状中的女性。本次进行治疗的两组患者，观察组患者的更年期Kupperman评分(8.6±2.3)分，对照组(19.1±2.3)分，对比差异显著，且观察组MRS评分无症状和轻度患者例数明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，激素治疗可明显提升更年期综合征患者的生存质量，具有临床推广价值。