枸橼酸莫沙必利联合益生菌治疗老年功能性便秘的疗效分析

536000广西北海市人民医院老年病科

功能性便秘的发生与不良饮食习惯、精神压力大、睡眠不足、生理性直肠反射敏感性降低具有密切的联系，是我国中老年人临床较为常见疾病之一，可严重降低个体生活质量[1，2]。目前老年功能性便秘临床治疗多采用枸橼酸莫沙必利治疗，枸橼酸莫沙必利可促进胃肠蠕动。2015年1月-2017年1月收治老年功能性便秘患者30例，分别应用枸橼酸莫沙必利以及枸橼酸莫沙必利联合益生菌治疗，通过比较两组患者临床治疗效果，从而论证枸橼酸莫沙必利联合益生菌治疗老年功能性便秘的临床应用价值。

资料与方法

2015年1月-2017年1月收治老年功能性便秘患者30例，试验组男女比例3：2，男18例，女12例；年龄65～78岁，平均年龄(73.2±1.2)岁；患者功能性便秘持续时间1～6个月，平均(3.4±0.5)个月。对照组男女比例8：7，男16例，女14例；年龄67～79岁，平均年龄(73.5±1.5)岁；患者功能性便秘持续时间1～6个月，平均(3.3±0.5)个月。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

(1)病例选择标准：2015年1月-2017年1月收治老年功能性便秘患者30例，均符合功能性便秘的临床诊断标准，患者年龄均＞60岁，均出现排便次数减少、排便量少、粪便排出困难等症状，经排粪造影确诊。(2)排除标准：①排除合并胃肠器质性疾病患者。②排除合并消化系统疾病患者。③排除接受本次治疗前服用其他药物治疗的患者。④排除合并精神系统疾病或对临床医嘱依从性差的患者。本次研究经医院伦理会以及患者家属同意，所有患者均自愿参与本次研究。

方法：对照组患者给予枸橼酸莫沙必利片治疗，3次/d，3餐前0.5 h口服5 mg。试验组患者在对照组给药基础上联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗，3次/d，口服2粒/次。

观察指标：⑴观察比较两组患者治疗4周后临床治疗效果，①显效：患者排便量减少、排便次数减少、排便困难等症状消失，每周排便次数＞5次。②有效：患者排便量减少、排便次数减少、排便困难等症状明显缓解，每周排便次数3～4次。③无效：患者排便量减少、排便次数减少、排便困难等症状未明显改善，每周排便次数＜3次。疾病控制率=显效率+有效率。(2)观察两组患者治疗前、治疗4周后便质变化情况，本次研究参考Bristol粪便性状评分量表，Bristol粪便性状评分量表根据粪便形状肺为4种类型：①Ⅰ型：一颗颗硬球状，难以排出；②Ⅱ型：表面凹凸香肠状，较难排出；③Ⅲ型：表面有裂痕的香肠状；④Ⅳ型：表面光滑呈香肠状或蛇状。

统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件系统分析相关数据；两组患者临床治疗效果其计数资料用n(%)表示，并用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

观察比较两组患者治疗4周后临床治疗效果：试验组患者病情好转14例，对照组患者病情好转10例，试验组患者病情好转例数明显多于对照组，见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n(%)]

观察两组患者治疗前、治疗4周后便质变化情况：试验组患者治疗4周后Ⅲ型、Ⅳ型例数明显多于对照组，见表2。

讨 论

近些年相关研究显示肠道菌群状态可对个体排便功能具有一定的影响，功能性便秘患者其肠道菌群生态环境与正常个体相比差异明显，健康个体的肠道菌群中益生菌与兼性厌氧菌与肠道内其他腐败菌保持动态平衡关系，功能性便秘患者肠道菌群比例失调[3，4]。老年功能性便秘患者单纯给予枸橼酸莫沙必利治疗，枸橼酸莫沙必利口服给药后，1 h内即可达到血药峰值，枸橼酸莫沙必利与血浆蛋白结合率达99.0%，半衰期短，对个体胃肠以及肝肾等脏器造成的负担轻，其临床代谢主要方式是经尿液、粪便排出，枸橼酸莫沙必利可选择性与机体5-HT4受体结合，促进乙酰胆碱的释放，从而增加胃肠蠕动功能，对胃胃酸分泌影响小。除此之外，枸橼酸莫沙必利与机体多巴胺D2受体、肾上腺素α1受体不存在亲和力，因此个体长期用药不会出现心血管以及锥体外系不良反应[5]。双歧杆菌三联活菌胶囊口服给药后可迅速达到个体肠道以补充个体肠道内丢失的正常生理性细菌，从而纠正患者肠道生态，肠道正常生态菌群环境的恢复有利于保护老年功能性便秘患者肠道黏膜[6-8]。本次研究显示试验组患者治疗4周后临床治疗总有效率93.3%，明显高于对照组；试验组治疗4周后Ⅲ型、Ⅳ型个体14例，明显多于对照组。由此可见，试验组患者临床治疗效果明显优于对照组。

综上所述，对于老年功能性便秘患者给予枸橼酸莫沙必利联合益生菌治疗可有效改善患者便秘症状，具有较高的临床应用价值。

表2 两组患者治疗前后便质变化情况[n(%)]