青少年癫痫患者及其家人的共同健康教育在患者依从性和生活质量中的作用

671000云南省大理州人民医院神经内科，云南大理

由于青少年患者及其家人缺乏癫痫疾病常识，病急乱投医，给家庭造成过重的经济负担，给患者带来了严重的生理、心理问题，导致生活质量较低。因此，应对患者及其家人进行共同健康教育。

资料与方法

2015年1月-2018年1月收治青少年癫痫患者88例，按住院时间先后顺序分组，分为对照组和研究组，各44例。研究组男24例，女20例；年龄14～19岁，平均(15.87±1.06)岁；全面强直发作27例，部分性发作16例；发作频率：1～5 次/月，平均(2.53±0.48)次/月。对照组男21例，女23例；平均年龄(15.66±1.88)岁；全面强直发作25例，部分性发作19例；发作频率：1～6次/月，平均(2.56±0.61)次/月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组接受规范化抗癫痫治疗+住院期间健康教育。研究组在对照组的基础上，由主管医师及护士对患者及家人共同进行为期6个月的共同健康教育，通过宣传手册、门诊复诊、电话随访、健康讲座等方式进行个体化指导、讨论交流。分别在出院前、出院后3个月和6个月，对患者及家人进行癫痫知识问卷调查，评价患者Morisky服药依从性及美国生活质量QOLIE-31量表评分。通过癫痫日记详细记录患者的服药情况、每次癫痫发作情况、脑电图结果、抗癫痫药物的血药浓度、血常规及肝功能指标。共同健康教育内容包括：癫痫的一般知识(病因、发作特点)、癫痫发作的识别及发作时的护理、用药知识(抗癫痫药物的管理及不良反应)、日常生活注意事项、个体化的心理支持、病情和服药依从性的监测。

观察指标：①对癫痫知识的掌握情况：统计回答正确的题目数和回答正确的例数所占的百分比，百分比越高，说明对疾病知识的掌握越好[1，2]。②服药依从性：采用Morisky服药依从性问卷表，评分越高，依从性越好[3]。③生活质量：评分越高则生活质量越好[4]。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量数据以(±s)表示，计量资料比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结 果

两组患者及家人共同健康教育前后对癫痫知识的掌握情况，见表1。

表1 两组患者及家人对癫痫知识的掌握情况比较(±s)

表1 两组患者及家人对癫痫知识的掌握情况比较(±s)

组别 例数 出院前 出院3个月 出院6个月患者 研究组 44 61.42±20.42 75.44±13.68 77.83±13.68对照组 44 60.65±15.40 67.49±15.57 68.84±15.81 P 0.530 0.038 0.022家人 研究组 44 61.22±19.74 74.24±14.38 76.63±14.58对照组 44 60.62±15.42 64.49±14.57 65.84±14.81

两组患者服药依从性对比，见表2。

两组患者健康教育前后生活质量QOLIE-31评分比较，见表3。

讨 论

本研究从共同健康教育角度出发，将患者家人共同作为健康教育的对象，进行癫痫知识学习、药物指导、心理支持等综合教育。结果表明，研究组患者及家人对癫痫相关知识掌握程度明显提高，患者的服药依从性和生活质量的评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。在生活质量7个分项中患者担心癫痫发作是影响生活质量的关键，在女性患者中担心用药不良反应对生活质量的影响较男性明显，因此在规范化、有效治疗的基础上应考虑药物对男女患者的生理影响，采取个体化方案，减少药物的不良反应。让家人参与到患者治疗中，进行共同的健康教育，提高对癫痫疾病的认识能力，对患者督促管理，及时发现患者心理问题，增强患者治疗癫痫的自信心，对改善患者依从性、保证治疗效果、控制癫痫发作、改善生活质量有很大的帮助，其远期效果更理想。

表2 两组患者Morisky服药依从性问卷评分对比(±s，分)

表2 两组患者Morisky服药依从性问卷评分对比(±s，分)

组别 例数(n) 出院前 出院3个月 出院6个月研究组 44 14.05±1.79 15.54±1.76 15.73±1.50对照组 44 13.91±2.49 14.39±1.85 14.39±1.95 P 0.856 0.045 0.035

表3 两组患者健康教育前后生活质量QOLIE-31评分比较(±s，分)

表3 两组患者健康教育前后生活质量QOLIE-31评分比较(±s，分)

组别 时间 例数(n) 总分 担心发作 生活满意度 情绪 精力 认知功能 担心用药 社会功能研究组 出院前 44 57±16 55±28 59±18 61±17 54±20 60±25 58±30 55±25出院3个月 44 60±14 56±24 61±19 62±17 55±21 61±26 56±32 60±24出院6个月 44 63±15 56±26 62±20 63±18 60±21 62±28 57±28 62±20对照组 出院前 44 56±15 56±25 58±18 61±16 55±20 60±27 55±31 55±23出院3个月 44 58±18 56±28 59±18 61±18 55±21 60±25 56±29 56±24出院6个月 44 59±17 56±24 59±14 61±20 55±23 61±26 55±30 57±22