电视腹腔镜手术对子宫内膜异位症合并不孕患者的治疗效果观察

442700湖北省丹江口市第一医院，湖北 丹江口市

子宫内膜异位症主要发生于育龄期妇女，这是该年龄段非常多见的一种的临床疾病，据统计，该病的发生概率10%～15%。在临床中，患者同时还会出现痛经、生育障碍及性交疼痛等多种症状[1]。现阶段，该疾病的发生概率逐渐上升。从研究中可以看出，50%～60%的子宫内膜异位症患者出现不孕症，这是造成育龄期妇女发生不孕的疾病之一，对育龄期妇女的身体健康产生不良影响。鉴于此，本文将对电视腹腔镜对子宫内膜异位症合并不孕症患者的临床治疗效果进行分析。

资料与方法

2016年12月-2018年2月收治子宫内膜异位症合并不孕的患者60例，对其进行随机分组。其中，对照组25例；年龄23～35岁；患者的不孕时间1～5年，平均(3.36±1.01)年；根据EMT分期标准对其进行Ⅰ～Ⅳ分期，Ⅰ期12例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期2例。观察组25例；年龄24～36岁；患者的不孕时间1.5～5年，平均(3.39±1.12)年；根据EMT分期标准对其进行Ⅰ～Ⅳ分期，Ⅰ期11例，Ⅱ期7例，Ⅲ期3例，Ⅳ期3例。本次研究中，所有患者均没有糖尿病和免疫系统疾病，在进行手术治疗前0.5年没有使用过任何激素类药物，同时，排除因为患者配偶原因所造成的不孕。此外，治疗方案都经过伦理委员会批准和患者同意之后实施。鉴于两组患者在年龄、病症等基本资料上没有明显差异，因此可以进行统计学分析。

方法：为两组患者实施全身麻醉，患者月经结束之后的3～7 d实施手术治疗。对观察组患者实施电视腹腔镜手术，在患者的脐上缘或者是下缘做1.0 cm横切口，建立CO2气腹。选择10 mm直径的Trocar穿刺针刺入腹腔，并放置内镜对腹腔进行探查，进行水平位穿刺，位置选择在两侧腹下区域麦氏点，将2个5 mm大的Trocar穿刺针置入，在手术中间对子宫和附件状况实施常规探查，分析患者的异位部位和病灶大小，选择三孔标准的操作方法实施异位病灶的电凝术和盆腔粘连的分离术与输卵管造口以及整形术。结束之后，要选择大量的氯化钠注射液为患者冲洗腹腔和盆腔，避免出现继发性的粘连问题。对于对照组患者，需要实施常规的开腹手术，在下腹正中的位置实施纵切口，还要对腹部进行探查，手术中需要按照患者的病情和病灶位置对异位病灶实施电凝术和卵巢子宫的内膜异位剥离术以及粘连剥离术。

结 果

围手术期患者的临床指标对比：和对照组患者进行对比，观察组患者平均手术时间、住院时间、术后排气时间以及术后尿管的留置时间上都比较短，手术中的出血量比较少，两组患者差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者围手术期临床指标的对比(±s)

表1 两组患者围手术期临床指标的对比(±s)

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 手术排气时间(h) 术后尿管留置时间(h) 住院时间(d)对照组 74.21±9.35a 310.32±21.86a 39.01±7.23a 20.70±4.23a 7.26±1.52a观察组 37.81±5.13 95.11±12.03 24.12±3.02 11.82±3.26 3.15±1.03

两组术后并发症和随访结果对比：观察组患者手术中间出现疼痛的1例，患者出现发热情况1例，并发症发生率为8%；对照组患者术后疼痛5例，发生切口感染2例，出现发热情况2例，并发症发生率36%。由此可以看出，观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者。

讨 论

子宫内膜异位症是现阶段临床中非常多见的一种雌激素依赖性疾病，是导致妇女发生不孕的因素之一，比较多见的是卵巢性的子宫内膜异位症，临床中的症状主要有腹痛、盆腔包块与不孕等[2]。现阶段对发病机制并不明确。目前，对该病的治疗只是对临床症状的改善，然而比较重要的是帮助患者恢复生育能力，所以，临床中主要对异位病灶进行清除，并对粘连组织有所分离，对盆腔的生理结构进行重建。现阶段，药物和手术等方法主要在该疾病中进行运用，单纯性地给予药物治疗只能对异位病灶进行缩小，不能去除病灶，同时，治疗时间比较长，长时间会导致细胞毒性作用，一旦停药就会导致复发[3]。

以往的开腹手术所造成的创伤非常大，术中出血量比较多，同时，还会引发一系列并发症。在科学技术发展的背景下，腹腔镜手术已经广泛应用在临床中，具有手术创伤小、术野清晰与对人体的干扰比较小的特点，同时有术后恢复速度比较快、并发症少等多种优势，因此，已经成为最佳的治疗该病症的方法[4]。

总而言之，将电视腹腔镜手术运用在这一疾病的临床中，可以减小术中的创伤，降低出血量，加快恢复速度，减少并发症，提高患者的妊娠概率，因此，可以大力推广。