综合护理对突发性耳聋伴耳鸣患者睡眠质量的干预研究

袁文婷

突发性耳聋是指在3天内出现的不明原因导致的急性感音神经性听力下降，且听力下降不小于20 dB HL[1]。耳鸣是一种主观感觉，患者自觉耳内出现蝉鸣或潮声响，突发性耳聋患者常伴有不同程度的耳鸣、焦虑、失眠等症状，对其身心健康及生活质量造成不利影响。研究表明，良好的睡眠可以增加内耳循环，改善淋巴积水，减轻听神经压迫和损伤，从而提高听力水平[2]。因此，改善突发性耳聋伴耳鸣患者的睡眠质量对疾病的恢复是十分必要的。本文旨在探讨综合护理对突发性耳聋伴耳鸣患者睡眠质量的影响，为提高该类疾病的护理水平提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月-2018年6月耳鼻咽喉科诊治的突发性耳聋伴耳鸣住院患者92例。年龄19～62岁，无其他生理和精神类疾病，有基本阅读和理解能力，签署知情同意书。92例患者随机分组。观察组（46例）：男17例，女19例，年龄19～61岁，平均年龄（42.16±7.13）岁。对照组（46例）：男16例，女20例，年龄20～62岁，平均年龄（43.27±8.06）岁。两组突发性耳聋伴耳鸣患者年龄、性别及听力水平等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理。

1.2.2 观察组 观察组患者在常规护理的基础上接受综合护理，主要护理措施如下：①饮食及身体护理：为患者提供住院饮食指导，如鼓励患者进食营养丰富，低盐低脂，清淡易消化饮食，以及富含维生素的蔬菜水果。避免食用辛辣刺激、油腻、生冷食物。住院期间禁饮咖啡浓茶等饮料，以免导致患者兴奋，影响睡眠质量。与患者保持有效的沟通交流，护士与突发性耳聋患者宣教及交谈时适当提高音量，或站在患者听力水平较好的一侧与其沟通，保证患者能够明白护士所表达的内容，必要时恰当地使用肢体语言及书面交流等形式，改善交流障碍，使病房的医患气氛更为融洽。指导患者进行身体放松训练[3]。具体方法为每晚睡前半小时，协助患者舒适地躺在床上，做腹式呼吸运动，充分吸气后缓慢呼出，呼气与吸气时间比为2：1。之后进行身体肌肉放松运动，依次收缩及舒张双上肢、头颈部、肩部、腹部、大腿、小腿、足部每一组肌肉群，每次练习30分钟，持续训练2周。②心理护理：在首次接待患者及其家属的时候要保持主动、热情、饱满的工作态度，建立良好的护患关系。治疗过程中耐心地解答患者提出的每一个问题，为患者讲解一些成功的病例，让患者充分了解疾病，减轻顾虑，帮助患者树立起恢复疾病的信心。在输液的过程中，为患者播放一些轻音乐，通过音乐影响大脑皮质的功能，促进多巴胺的产生和释放，从而起到令人身心愉悦的作用，改善患者的抑郁状态。加强人文关怀，支持适当的同意亲人陪护和探视，以消除患者的孤独感，促进患者生理、心理、社会的舒适与安全。③环境护理：提供舒适的住院环境，保持适宜的室内温湿度（室温24 ℃ ～26 ℃，湿度50%～60%），通风良好，病室内摆放一些令人心旷神怡的绿色植物，保持病房清洁、整齐、安静，尽量安排患者住单人间，避免噪声对患者睡眠的干扰。减少夜间治疗，医护人员工作及巡视病房时要做到“四轻”。室内保持自然、柔和的光线，夜间使用地灯，减少强光刺激。④健康宣教：做好入院指导，患者入院时护理人员耐心为其介绍主治医生、责任护士、病区环境及公共设施的使用方法，帮助患者尽快适应新的病房环境。为患者讲解各项检查的时间、目的和意义，避免患者产生不必要的心理负担，让其积极配合治疗。告知患者发病的相关因素，所用药物的性能、作用及不良反应。加强安全宣教，指导患者正确使用床头及卫生间呼叫器，年老体弱患者使用床栏，保持地面干燥，避免跌倒坠床。按时查看患者腕带的佩戴情况，并告知腕带的重要性，避免丢失。指导患者避免一些用耳的不良习惯，如告知患者减少打电话和使用耳机的时间及频率，降低对耳部的不良刺激。

1.3 评测方法 采用匹兹堡睡眠质量指数量表评估患者的睡眠质量。该量表通过测评睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等7部分来评价试者最近1个月的睡眠质量。总分为21分，大于7分作为判断睡眠质量问题的界值，得分越高，表示睡眠质量越差[4]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后两组患者睡眠质量明显改善，观察组患者护理后的PSQI评分显著优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组患者睡眠质量比较（x±s，分）

3 讨 论

听力是人类社交时作为人际沟通的重要工具，起着十分重要的作用。突发性耳聋由于其发病突然，让患者毫无思想准备，让患者产生不良情绪和思想负担[5]。有研究显示，突发性耳聋普遍伴有耳鸣，严重影响了患者的睡眠质量，不良的睡眠质量又会加重患者耳鸣[6]，同时疾病本身伴有的耳闷胀感、眩晕及精神心理等症状，使患者常出现睡眠质量较差等问题，严重影响了患者的生活质量。由于护理人员每天会与患者频繁接触，他们的护理方法和护理质量会直接影响着患者的治疗效果，因此，通过护理人员有效的护理干预改善患者的睡眠质量是十分必要的。

综合护理是为了满足临床与患者的需求而发展的一种全新护理模式，通过其系统化护理程序，使各个护理环节协调一致，为患者提供高效、全面的护理服务[7]。本研究对92例突发性耳聋伴耳鸣患者分别进行常规护理和综合护理干预，综合护理主要从饮食及身体护理、心理护理、环境护理、健康宣教等方面为患者开展有效的护理措施。2周后，采用综合护理干预的观察组患者的PSQI评分明显低于对照组患者，可见综合护理对睡眠质量的改善有明显的效果。

总之，在常规护理上应用综合护理对突发性耳聋伴耳鸣患者的有效干预，能够更好地改善患者的睡眠质量，降低失眠率，提高患者治疗的依从性，为疾病的恢复提供更好的帮助，值得推广。