急诊科急性胸痛患者的护理体会

刘芳萍 魏金金 梁 霞

急性胸痛是指突发性的胸痛，大多由心绞痛引发，是急诊科较为常见的急症，近年来发病率呈现年轻化上升趋势，严重者可致命[1]。临床上导致心绞痛的原因多为冠心病，但也存在其他导致胸痛的诱发因素。因此，急诊科医护人员在接待急性胸痛患者时，需作出快速的诊断及正确的治疗和护理，对挽救患者生命，预防或减少并发症发生率，改善患者预后具有积极重要的作用[2]。而如何提高急诊科的护理效率，改善护理质量，已经成为急诊科医护人员不懈努力的方向[3]。为探讨有效的护理措施，本研究对急诊科收治的110例急性胸痛患者分别实施常规护理与优质护理干预，观察其临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本医院急诊科2016年1月-2017年10月收治的110例急性胸痛患者的临床资料，按照护理模式的不同分为对照组与观察组，每组各55例患者。对照组：男35例，女20例，年龄30～78岁，平均年龄（64.12±5.43）岁；发病至就诊时间2～25 h，平均（13.50±2.14）h；其中心源性胸痛32例，非心源性胸痛23例；观察组：男37例，女18例，年龄32～79岁，平均年龄（64.78±5.29）岁；发病至就诊时间1～24 h，平均（12.50±2.08）h；其中心源性胸痛30例，非心源性胸痛25例。所有患者均自愿参与，神志清楚，排除入院24 h内死亡者及其他重要器官病变者[4]。两组患者的临床资料差异均无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组患者接受常规护理，按照医嘱进行抢救护理工作。

1.2.2 观察组 观察组患者接受优质护理模式，首先对急诊护理路径进行优化：责任护士与护理组长应与医师密切配合，积极抢救，立即让患者保持平卧位，迅速解开患者衣领及裤腰带，30 s内全面评估患者病情，准确判断其有无手术禁忌症，做好记录；与此同时，开放绿色通道，立即通知专科医师进行会诊；为患者采取先急救再挂号的流程，严格实行“235”操作[5]，即2 s内给予吸氧治疗，氧流量设置为3～5 L/min；3 s内测定血压血氧和心电，如患者两侧手臂血压差＞20 mmHg，应及时通知医师处理，对患者心电图的检查时间进行记录；5 s内建立静脉通道，并采集血液标本送检。10 min内给予硝酸甘油舌下含服，根据患者疼痛恢复情况选择给药次数，给药次数应≤3次[6]，若未能在5 min内缓解，应考虑给予吗啡肌注，30 min内进行尿激酶溶栓，认真记录患者的用药时间。在积极抢救的过程中还需做好患者的心理疏导，为患者提供语言和非语言方面的干预[7]，操作前向患者详细解释，通过触摸和微笑让患者更加信任医护人员，向患者详细讲解不良情绪对疾病的影响，对患者进行鼓励和安慰，有效缓解患者的心理压力和不良情绪。

1.3 观察指标 观察两组患者分诊评估时间、抢救时间以及住院时间；统计两组患者院内胸痛再发情况、发生医疗争议次数以及患者及其家属满意度，其中满意度采用自制的患者就诊满意度调查表进行评价[8]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析，计量数据资料以均数±标准差（x ±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05表示有差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者救治时间比较 观察组患者分诊评估时间、抢救时间以及住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组救治时间比较

2.2 两组患者抢救效果比较 观察组患者及其家属满意度明显高于对照组，出现院内胸痛再发以及医疗纠纷事件明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者救治情况比较 例(%)

3 讨 论

胸痛在急诊工作中常见，因为病因不同而表现为不同部位、不同性质和程度的疼痛。研究认为，要想控制急性胸痛的病情发展，首先应重视疾病的早期处理。而这就对临床护理工作提出较高要求，需要临床护理人员快速准确的配合抢救，及时正确的评估与护理。

近年来随着各种胸痛治疗技术的不断更新与完善，为患者争取治疗时间的重要性越来越明确。为寻找安全有效的护理模式，本研究对收治的110例急性胸痛患者分别实施常规护理与优质护理，结果显示：观察组患者分诊评估时间、抢救时间以及住院时间明显短于对照组（P＜0.05）；观察组患者及其家属满意度明显高于对照组，出现院内胸痛再发以及医疗纠纷事件明显低于对照组（P＜0.05）。证实急诊科优质护理在急性胸痛患者中的有效性与可行性。

综上所述，针对急诊科急性胸痛患者实施优质护理，通过有计划、有预见性地实施抢救，能够大大的缩短急诊时间，尽可能保证患者生命安全，降低病死率，改善患者预后，值得临床推广。